Medlemsbladet nr. 4 | August 2004 - Diabetes.dk

Langtidsvirkende insulin-analoger
Siden insulins opdagelse har der
været adskillige milepæle i udviklingen
af insulinpræparater til
behandling af diabetes:
Middellangt virkende insulin (NPH
insulin, fx Insulard), blandingsinsuliner,
syntetisk fremstilling
af humant insulin og senest de
såkaldte korttidsvirkende og langtidsvirkende
insulin-analoger.
Behovet for en bedre blodglukosekontrol
med henblik på at undgå
eller forsinke sendiabetiske kom -
plikationer har været veldokumenteret
i fl ere store studier inden for
det seneste årti.
Et problem ved at reducere blodglukose
(eventuelt vurderet ud fra
HbA1c) så det ligger så nær det
normale som muligt, er for mange
et stigende antal svære tilfælde
14 Diabetes 4 · 2004
med lavt blod glukose, især om
natten.
I det følgende omtales kun de
langtidsvirkende analoger.
Insulin Lantus (Glargine)
Præparatet, der har været markeds -
ført med succes i USA siden 2001,
blev introduceret i Danmark maj
2004.
Mindre ændringer af insulinmolekyletsaminosyresammensætning
med fører, at optagelsen fra
injektions stedet forlænges ganske
betydeligt. Det giver en 24 timers
dækning med en stabil insulinkoncentration
i blodet efter en
enkelt daglig injektion, der i princippet
kan tages når som helst. De
fl este foretrækker ved aften måltid
eller morgenmåltid, men det er
vigtigt, at det er på det samme
tidspunkt hver dag.
insulin-analoger
I kliniske forsøg reducerer de nye langtidsvirkende insulinpræparater
antallet af tilfælde med lavt blodglukose, mens en klinisk relevant
bedring af kontrollen (HbA1c) nok er mere tvivlsom. Det betyder ikke,
at de nye insulin-analoger ikke er vigtige for personer med diabetes,
men de er det ikke for alle. De traditionelle insulinpræparater må stadig
være førstevalg.
– en ny behandlingsmulighed
Tekst / Ole Schmitz, professor, overlæge dr.med. og Birtha Hansen, klinisk sygeplejespecialist i diabetes, cand. cur.
Foto / PhotoDisc, e-mergency
Dog skal nævnes, at enkelte ikke
synes at kunne klare sig med en
enkelt injektion dagligt, men må
dele dosis.
Lantus kan kombineres med såvel
hurtigtvirkende insulin og korttidsvirkende
insulin-analoger til
måltider, og ved type 2 diabetes
også med tabletter. Lantus må
dog ikke gives til gravide, og
der er ikke sikre erfaringer hos
personer med diabetes med
nedsat nyrefunktion eller leverfunktion
samt børn under 6 år.
Der er ikke tvivl om, at Lantus i
kliniske undersøgelser i gennemsnit
nedsætter antallet af tilfælde
med lavt blodglukose med 30-40
%, og der er også tendens til, at
HbA1c bedres.