Idrætsskader – undersøgelse og behandling i praksis
Idrætsskader – undersøgelse og behandling i praksis
Idrætsskader – undersøgelse og behandling i praksis
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Figur 10. anatomien ved ankelleddet set fra lateralsiden.<br />
Hvornår skal der tages røntgenbillede?<br />
Røntgen skal tages ved mistanke om fraktur, men dette kan være vanskeligt at afgøre ved et akut<br />
traume med stor hævelse <strong>og</strong> smerter. De tidligere anvendte uspecifikke test for direkte <strong>og</strong> indirekte<br />
kn<strong>og</strong>lesmerter er ikke anvendelige, da de fleste har direkte smerter svarende til ligamenternes<br />
hæfte på kn<strong>og</strong>lerne, <strong>og</strong> det meget anvendte dunk under hælen for indirekte smerte vil gøre ondt ved<br />
alle større traumer, uanset om der er fraktur eller ej. Der er d<strong>og</strong> international konsensus om følgende<br />
kriterier for røntgenbillede ved ankeldistorsioner:<br />
• Smerter ved tryk posteriort på laterale malleol eller mediale malleol<br />
• Smerter ved tryk på tuberculum metatars V<br />
• Smerter på proksimale crus ved sammentrykning af fibula <strong>og</strong> tibia<br />
• Ude af stand til at lægge vægten over på foden<br />
Behandling<br />
Den akutte <strong>behandling</strong> går ud på at begrænse blødningen <strong>og</strong> den inflammatoriske respons <strong>og</strong> dermed<br />
mængden af arvæv. Dette gøres ved RICE-princippet, som er gennemgået under ”akutte skader”.<br />
Samtidig kan man dæmpe inflammationen med NSAID.<br />
Efter den inflammatoriske fase (2-4 dage) er en hurtig kontrolleret mobilisering vigtig for at fremme<br />
helingsprocesserne. I denne periode bruges ikke NSAID for ikke at camouflere advarselssignalerne<br />
ved for hurtig pr<strong>og</strong>ression: øgede smerter <strong>og</strong> øget hævelse.<br />
Balancetræning er et særlig vigtigt element i rehabiliteringen efter en ligamentskade. Ligamenterne<br />
støtter ikke kun leddene mekanisk, men sensorer i ligamenterne registrerer spændingen <strong>og</strong> dermed<br />
leddets stilling, så man gennem relevant muskelkontraktion kan opretholde balancen. Et mere eller<br />
mindre ødelagt ligament er slappere, <strong>og</strong> spændingen dermed mindre, herved mistes en del signaler<br />
fra ligamentet, <strong>og</strong> balancen er således forringet. Resultatet er kraftigt forøget risiko for redistorsion<br />
inden for for det første år (25 %). Denne risiko kan kun begrænses ved balancetræning <strong>og</strong>/eller stabiliserende<br />
bandager/tape. På figur 11 illustreres balancetræning.<br />
23
Change language