Idrætsskader – undersøgelse og behandling i praksis
Idrætsskader – undersøgelse og behandling i praksis
Idrætsskader – undersøgelse og behandling i praksis
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Hælsenebetændelse <strong>–</strong> achilles tendinopati<br />
anatomi: Akillessenen er menneskets stærkeste sene. Med et tværsnit på ca. 1/2 cm 2 kan den tåle<br />
et træk på ca. 500 kg. Senen er beklædt med en løs membran kaldet peritendon, hvis hovedfunktion<br />
er at gøre senens bevægelser gnidningløse. Vinklen mellem bageste proksimale hjørne af calcaneus<br />
<strong>og</strong> achillessenen udfyldes af fedtvæv <strong>og</strong> en tykvægget bursa retrocalcanei. Bag akillessenen findes<br />
en anden bursa retroachilles, se figur 20.<br />
Figur 20. akillessenen med bursae.<br />
Funktion: Akillessenen overfører kraften fra de overfladiske lægmuskler (m. triceps surae) til calcaneus<br />
medførende plantarfleksion af foden. Under gang belastes senen koncentrisk under afsættet,<br />
hvilket sjældent medfører overbelastning. Ved løb derimod belastes senen excentrisk i standfasen,<br />
hvorunder dorsalflektionen i ankelleddet bremses. Herved oplagres store mængder elastisk<br />
energi i akillessenen, som bruges til afsættet. Dette er energibesparende for muskelarbejdet, men<br />
senen kan let overbelastes af sådanne gentagne excentriske belastninger.<br />
Årsager til overbelastning: De under anatomi nævnte strukturer kan alle overbelastes <strong>og</strong> medføre<br />
smerter omkring akillessenen. Betegnelsen achilles tendinopati dækker således over flere patol<strong>og</strong>iske<br />
tilstande såsom tendinose (degeneration i senen), tendinitis (inflammation i senen), peritendinitis<br />
(inflammation i periendon) <strong>og</strong> bursitis retrocalcanei/retroachilles samt blandingstilstande.<br />
Årsagen kan være<br />
• Uvant mange excentriske belastninger, som ved for hurtig pr<strong>og</strong>ression<br />
af løbetræning eller tennis<br />
• Uvant mange hårde landinger på hårdt underlag med dårligt stødabsorberende sko.<br />
Dårlig stødabsorption som følge af hyperpronation eller dårlig hælpude.<br />
• Indirekte eller direkte traume mod senen eller mekanisk irritation fra en dårlig tilpasset hælkappe.<br />
Symptomer/diagnose: Stivhed <strong>og</strong> smerter i senen om morgenen eller efter længere tids inaktivitet.<br />
Smerterne svinder i reglen efter opvarmning, men vender forværret tilbage efter belastning. Senen<br />
kan hæve op <strong>og</strong> bliver i reglen øm for tryk. Ved peritendinitis kan der være krepitation omkring<br />
senen. Ved bursitis retrocalcanei findes hævelse <strong>og</strong> ømhed profundt for akillessenen ved pincetgreb<br />
31
Change language