Idrætsskader – undersøgelse og behandling i praksis

Springerknæ – lig. patellae tendinopati
anatomi: De fire hoveder af m. quadriceps femoris forener sig i en fælles insertionssene, i hvilken
knæskallen er indlejret. De dybe fibre insererer på patella, og de superficielle fibre forløber ubrudt
over eller ved siden af patella for alle at smelte sammen i lig. patellae, der hæfter på tuberositas
tibiae, se figur 28.
Figur 28. Lig. patellae overfører kraften fra m. quadriceps femoris til tibia.
Funktion: Som navnet siger, strækker ekstensorapparatet knæet, men den vigtigste funktion i hverdagen
er at bremse fleksionsbevægelsen, når man går, især ned ad trapper, løber eller hopper. Dette
er en eccentrisk belastning, som kan medføre store spændinger i hele ekstensorapparatet.
Årsager til overbelastning: Uvant mange bremsebevægelser, som især ses ved landinger efter hop,
kan dog også opstå ved uvant meget løb eller fodbold med uvant mange vristspark.
Symptomer/diagnose: Direkte ømhed svarende til afficerede del af senen, som oftest er ved patellas
distale pol. Patienten klager i reglen over morgenstivhed, som er et symptom på inflammation. Efter
nogen tids bevægelse aftager eller forsvinder smerterne for atter at komme tilbage senere under
eller efter belastningen.
Behandling: Aktiv aflastning fra de skadevoldende aktiviteter. Dette gøres bedst ved ekscentrisk
træning eller langsom tung styrketræning. Dette kan udføres ved knæøvelser, som vist på figur 29,
med gradvist øget belastning. Den aktive aflastning kan suppleres med 1-2 ugers NSAID-kur og evt.
steroidinjektion profundt for den afficerede sene, se figur 30.
37