Download pdf-fil - Statens Institut for Folkesundhed
Download pdf-fil - Statens Institut for Folkesundhed
Download pdf-fil - Statens Institut for Folkesundhed
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ulykkesklassifikationen blev i midten af<br />
1980erne udarbejdet af NOMESKO (Nordisk<br />
Medicinalstatistisk Komité), med henblik på<br />
anvendelse i alle nordiske lande. Men det er<br />
kun i Danmark, at ulykkesklassifikationen<br />
benyttes i sit fulde omfang til registreringen<br />
af alle sygehuskontakter pga. skader og<br />
<strong>for</strong>giftninger. Ulykkesklassifikationen trådte i<br />
kraft den 1. januar 1987 og erstattede WHOs<br />
klassifikation af ydre årsager til beskadigelse,<br />
der indgik i et særligt kapitel i ICD8<br />
(E800-E999), og som indtil da havde gjort det<br />
muligt at skelne mellem <strong>for</strong>skellige typer af<br />
skader, dvs. om de skyldtes ulykke, vold eller<br />
var selvpåført.<br />
I WHOs ICD10 (Internationale klassifikation<br />
af sygdomme og relaterede tilstande, 10.<br />
revision) indgår der koder, der præcist kan<br />
angive, hvorvidt en skade/<strong>for</strong>giftning er<br />
ulykkesbetinget, betinget af vold eller er<br />
selvtilført, dvs. en mulig selvmordshandling.<br />
Disse koder, V, W X, Y koder blev ikke medtaget<br />
i den danske version af ICD10, da den<br />
blev indført i 1994 til registrering af somatiske<br />
sygehuskontakter. I stedet <strong>for</strong>ventes det,<br />
at kontaktårsagskoden kan identificere skadestypen,<br />
dvs. kan afgrænse henholdsvis<br />
ulykkesbetingede skader, voldsskader og<br />
selvtilføjede skader/selvmordshandlinger.<br />
Det fulde potentiale i ICD10 anvendes derimod<br />
i Dødsårsagsregistreringen. I Dødsårsagsregisteret<br />
er det der<strong>for</strong> muligt både at<br />
afgrænse selvmordshandlinger ud fra registreringen<br />
af dødsmåde og ud fra den specifikke<br />
klassifikation af skaden (læsioner<br />
og/eller <strong>for</strong>giftninger) ved brug af de konkrete<br />
V, W X, Y koder. Inden <strong>for</strong> psykiatrien anvendes<br />
X-koder til at klassificere skader pga.<br />
selvmordshandlinger.<br />
Ved indførelsen af den nordiske ulykkesklassifikation<br />
i 1987 var der ingen begrænsninger<br />
i hvilke aktionsdiagnoser, der kunne registreres<br />
samtidigt med kontaktårsagskoder <strong>for</strong><br />
ulykke, vold eller selvskade/selvmord (2, 3<br />
og 4). De nugældende regler er, at der ved<br />
skadestuekontakter <strong>for</strong> ulykke, vold og selvmords<strong>for</strong>søg/selvskade<br />
skal anvendes diagnoser<br />
inden <strong>for</strong> afgrænsede ICD10 kategorier.<br />
Instruks <strong>for</strong> registrering af selvskade/selvmords<strong>for</strong>søg<br />
Fællesindholdet <strong>for</strong> basisregistrering af sygehuspatienter<br />
<strong>for</strong> 2005 rummer et særligt<br />
afsnit om indberetning af selvmord/selvmords<strong>for</strong>søg,<br />
hvori det påpeges, at<br />
en korrekt registrering af disse sygehuskontakter<br />
med angivelse af kontaktårsagskode<br />
4, vil betyde et større datagrundlag til hjælp<br />
ved planlægningen af <strong>for</strong>ebyggelse og give<br />
mulighed <strong>for</strong> at følge udviklingen i selvmordshandlinger<br />
og anden selvdestruktiv<br />
adfærd.<br />
Skadestuepatienter<br />
Den basale registrering af kontakter til somatisk<br />
og til psykiatrisk skadestue er ens, men<br />
der er <strong>for</strong>skel i hvilke diagnoser, der kan<br />
indberettes. For kontakter til en somatisk<br />
skadestue er der indført en række begrænsninger<br />
i hvilke diagnoser, der skal indberettes,<br />
dvs. hvilke diagnoser som matcher med<br />
kontaktårsagskode 4. Der skal ved kontaktårsagskode<br />
4 registreres en aktionsdiagnose,<br />
dvs. den grundlæggende årsag til skadestuekontakten,<br />
inden <strong>for</strong> kategorierne: skader<br />
(S00-T79), symptomer og dårligt definerede<br />
tilstande (R00-R99), eller faktorer af<br />
betydning <strong>for</strong> kontakter med sundhedsvæsenet<br />
(Z00-Z99). For psykiatriske skadestuepatienter<br />
kan der i <strong>for</strong>bindelse med selvmords<strong>for</strong>søg<br />
godt registreres en psykiatrisk diagnose<br />
som aktionsdiagnose, men dette gælder<br />
ikke <strong>for</strong> tilsvarende kontakter til en somatisk<br />
skadestue. Inden <strong>for</strong> det psykiatriske<br />
system anvendes tillige ICD10 koderne <strong>for</strong><br />
selvskade ved <strong>for</strong>giftning eller anden metode,<br />
X60-X84.<br />
Selvmord i Danmark Side 29
Change language