Download pdf-fil - Statens Institut for Folkesundhed
Download pdf-fil - Statens Institut for Folkesundhed
Download pdf-fil - Statens Institut for Folkesundhed
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Side 70<br />
Ulykkesregisterets kodesekretærer modtager<br />
dagligt kopi af alle skadesedler, der omhandler<br />
skadestuekontakter pga. skader, dvs. alle<br />
<strong>for</strong>giftninger og læsioner, uafhængigt af om<br />
det drejer sig om ulykker, voldsskade eller<br />
selvskade og uafhængigt af, hvorledes kontaktårsagskoden<br />
er registreret til LPR. Kodesekretærerne<br />
sorterer disse skadesedler i tre<br />
kategorier: ulykker, voldsbetingede skader<br />
og selvtilføjede skader.<br />
Materiale og metode<br />
I nykodningen indgår der alle skadesedler<br />
vedrørende kontakter til skadestuerne på<br />
Glostrup, Herlev, Randers og Esbjerg sygehuse<br />
i 1999, 2000 og 2001, som af Ulykkesregisterets<br />
kodesekretærer er kategoriseret som<br />
skadestuekontakt pga. en selvskade (selvmordshandlinger).<br />
Denne kategorisering er<br />
<strong>for</strong>etaget ud fra oplysningerne på skadesedlen<br />
om omstændighederne, der førte til skadestuekontakten.<br />
Det drejer sig således om<br />
en udvælgelse <strong>for</strong>etaget af sekretærer, der<br />
specielt er uddannet til at kode skadestuedata,<br />
der vedrører ulykker. Sekretærernes kategorisering<br />
af selvskader er valgt som ”gylden<br />
standard”. Kategoriseringen er blevet <strong>for</strong>etaget<br />
dagligt af kodesekretærerne på hvert af<br />
de fire sygehuse og er ikke baseret på en<br />
entydige definitioner af ”selvskade” eller en<br />
<strong>for</strong>udgående afgrænsning af problemområdet.<br />
Der indgår ikke data fra patientjournaler<br />
vedrørende indlagte patienter. Nykodningen<br />
er således alene baseret på oplysninger på<br />
skadesedlerne. Nykodningen er <strong>for</strong>etaget af<br />
en enkelt sekretær, som har årelang erfaring<br />
i kodning af data til Ulykkesregisteret. En<br />
række data er konfereret med den ansvarlige<br />
<strong>for</strong> projektet, KH-L, og data vedrørende tvivlstilfælde<br />
er afklaret ud fra en gennemgang af<br />
skadesedlerne.<br />
Alle oplysninger på skadesedlerne er nykodet<br />
ud fra den nordiske ulykkesklassifikation<br />
(NOMESKO-klassifikationen af eksterne<br />
årsager til skader), på to-cifret niveau:<br />
1. 40 = Selvmords<strong>for</strong>søg<br />
2. 41 = Lægemiddel<strong>for</strong>giftning<br />
3. 41 = Selv-mutilation<br />
4. 48 = Anden specificeret selvskade<br />
5. 49 = Uspecificeret selvskade.<br />
Ny-kodningen rummer derved en vurdering af<br />
selvskadens art, dvs. om skaden kan opfattes<br />
som en selvmordshandling eller snarere<br />
som selvmutilation eller en ikke intenderet<br />
lægemiddel<strong>for</strong>giftning fx med smertestillende<br />
midler, der ikke rummede en intention om<br />
selvmord.<br />
Klassifikationen af skaderne, ICD10kodningen,<br />
som er anført af den behandlende<br />
læge og anført på skadesedlerne, er ikke<br />
blevet ændret.<br />
Analysen af kodekvaliteten er gennemført<br />
ved en sammenligning af det nykodede datasæt<br />
på CPR-niveau med de tilsvarende LPR<br />
registreringer <strong>for</strong> dermed at vurdere i hvilket<br />
omfang disse sygehuskontakter kan identificeres<br />
ud fra kontaktårsagskode 4. Dernæst er<br />
det afprøvet, hvorvidt en udvidet definition af<br />
”selvmord/selvmords<strong>for</strong>søg” vil kunne identificere<br />
sådanne sygehuskontakter.<br />
Resultater<br />
Materialet bestod af 1.762 skadestuekontakter<br />
i perioden 1999-2001 blandt 1.319 <strong>for</strong>skellige<br />
personer. 1.704 kontakter (97%) blev<br />
identificeret i LPR, og 58 kontakter kunne<br />
ikke identificeres <strong>for</strong>mentlig på grund af<br />
indtastningsfejl under nykodningen af skadestuejournalerne<br />
I alt 284 af de 1.704 kontakter,<br />
16%, var registrerede som indlagte<br />
patienter, og af disse var de fleste, 254, også<br />
registreret med en skadestuekontakt inden<br />
indlæggelsen.<br />
Tabel 6.3 viser, hvorledes kontaktårsagen er<br />
registret i LPR <strong>for</strong> de 1.418 skadestuepatienter,<br />
de 284 indlagte patienter og de 2 ambulante<br />
patienter, der af Ulykkesregisterets<br />
kodesekretærer blev kategoriseret som en
Change language