Opgaver voksenpsykiatri - Psykiater.nu

Opgave A
Eksamensopgave i voksenpsykiatri
Sommer 2009
KJ er en 45-årig afdelingsleder i en teknisk forvaltning i en kommune. Han er af
sygedagpengeafdelingen i kommunen henvist til speciallæge i psykiatri med henblik
på udredning, idet han igennem 9 måneder har været sygemeldt fra sit arbejde. KJ er
uddannet akademiingeniør. Han har arbejdet i kommunens tekniske forvaltning
igennem 15 år, i de sidste 10 år som afdelingsleder. Han har igennem 18 år været
gift med jævnaldrende folkeskolelærer, og parret har to børn på 17 og 15 år.
KJ oplyser, at han en dag på vej til arbejde på cykel pludseligt fik et ildebefindende.
Han fik hjertebanken, svedeture og kvælningsfornemmelse. Herudover havde han
trykken i brystet, kvalme, uvirkelighedsfølelse og fornemmelsen af at skulle besvime.
Han rystede over hele kroppen. Han blev ude af sig selv af frygt for, at han havde
fået en blodprop i hjertet. Han fik ringet til hustruen, som kom og hentede ham og
kørte ham til den praktiserende læge. Denne fandt, at KJ hyperventilerede. Pulsen
var 120 og blodtrykket 165/85. Der var normal lungestetoskopi, og EKG var normalt.
KJ blev beroliget af den praktiserende læge med, at der ikke var tegn til blodprop i
hjertet.
KJ følte sig dog så utilpas, at han ikke kunne tage på arbejde, hvorfor han blev
sygemeldt. I den følgende tid blev KJ fulgt af den praktiserende læge. KJ oplyser, at
han efterfølgende har haft flere anfald af samme type, om end ikke helt så udtalte
som det første. I de følgende to måneder havde han anfald flere gange ugentligt,
hvorefter anfaldene aftog i hyppighed og intensitet. Den praktiserende læge mente,
at han skulle raskmeldes, men hver gang dette kom på tale, blev KJ igen mere
nervøs, og anfaldene tog til i hyppighed og intensitet. KJ har under sygemeldingen
følt sig trist, fordi hans tilværelse er blevet mere indskrænket. Han har altid været en
ivrig cykelrytter og kan en søndag ofte cykle en tur på 100 km. Efter det første anfald
tør han ikke mere cykle de lange ture, men cykler kun ture, hvor han kan nå hjem
igen inden for 5 minutter. Han er medlem af en cykelklub, men kan ikke lide at
2