Opgaver voksenpsykiatri - Psykiater.nu

More documents

Recommendations

Info

Opgave C Eksamensopgave i børne- og ungdomspsykiatri Vinter 2011/12 En 15-årig dreng, Christian, indlægges akut på ungdomspsykiatrisk afsnit af en vagtlæge. Da vagtlægen tilså drengen i hjemmet, fremstod han forvirret, urolig, mumlende og aggressiv, hvis nogen kom tæt på ham eller spurgte ham om noget. Forældrene forklarer, at Christian gennem de seneste dage er blevet tiltagende urolig, ikke har sovet og kun har spist minimalt. Han er gået i gang med mange gøremål, men har ikke kunnet færdiggøre noget. Han har indimellem virket følelsesmæssigt svingende. Forældrene oplyser, at graviditet og fødsel forløb normalt. Han har udviklet sig alderssvarende og nem at få i trivsel. Christian har altid været stilfærdig og følsom. I børnehaven legede han mest ved siden af de andre børn og i skolen gik han en del for sig selv. Forældrene synes dog ikke, det har virket som noget problem for ham. Han gik i en lille skole indtil 14 års alderen, hvorefter han, grundet familiens flytning til anden by, skiftede til en større skole med flere spor. Umiddelbart efter flytningen gik det godt, men efter en måneds tid begyndte han at trække sig fra social omgang, fik svært ved det faglige og tiltagende vanskeligheder med at koncentrere sig og at huske ting. Igennem de seneste måneder har han oplevet sig selv som dum og uintelligent og har beskrevet en fornemmelse af, at hjernen er ”gået i stå” eller har ændret sig. Efter at Christian havde set en film, hvor hovedpersonen fik et hovedtraume og blev opereret i hjernen, har han fået tanker om, at andre mennesker fjerner dele af hans hjerne, og at det er derfor, han bliver dum. Han har i de seneste dage flere gange forladt sit hjem midt om natten og er kommet beskidt hjem flere timer senere. Han kan ikke rigtig huske, hvad der er sket, og hvad han skulle. Christian har overvejende været somatisk rask fraset et mindre uheld for nogle uger siden, hvor han faldt ned af trapperne i familiens hus. Efterfølgende var han kortvarigt indlagt til observation. Ved indlæggelsen fremtræder han forvirret. Rejser sig flere gange under samtalen og vil hjem. Han virker angst og forpint, kigger undersøgende på væggene og vil tydeligvis ikke for tæt på lægen. Christian undgår direkte øjenkontakt, men ser nervøst og indimellem nærmest undrende på lægen, når denne stiller spørgsmål, som om Christian har en forventning om, at lægen kender svaret. Han sidder med huen trukket langt ned i panden, nærmest som om han beskytter sit hoved. Han virker stivnet i kropsholdningen og der ses grimasseren. Når han rejser sig, virker han motorisk usikker og slingrer en anelse ved gang. Han taler lavmælt og med vage, korte svar. Han virker stemningsmæssigt affladiget. Han tager sig flere gange til ørerne og siger, at han ikke vil høre på dem mere. Han kan ikke redegøre for hvem ”de” er. 5
Spørgsmål 1 Anfør den mest sandsynlige diagnose herunder de diagnostiske kriterier. Hvilke differentialdiagnoser bør overvejes? (anfør disse i prioriteret rækkefølge og argumenter for mulighederne). Spørgsmål 2 Hvilke undersøgelser bør foretages i den akutte fase? Anfør formål med hver undersøgelse. Spørgsmål 3 Kan Christian på det foreliggende tvangstilbageholdes, hvis han forlanger sig udskrevet? Begrund svaret. I de første døgn fremstår han rodende, svært urolig og forpint. Han går ud og ind af sit værelse. Vil have rullet ned for vinduet. Han virker skræmt, når han går på gangen og kan pludselig vende om og flygte ind på værelset. Her gemmer han sig ofte under dynen og fører lange mumlende samtaler med sig selv. Til andre tider kan han pludseligt højt udbryde, at ”de” skal lade hans hjerne være. Han nægter at spise og drikke, da han mener, ”de” har forgiftet maden. Han siger endvidere, at ”de” indbyrdes snakker om ham, og at ”de” styrer hans krop samt hvordan han skal føle. Han kan beskrive, at ”de” bruger hans hjerne til videnskab og mener, at den amerikanske præsident har godkendt forsøget. Når Christian taler, fremkommer han med flere uforståelige vendinger og ord. Han bliver vred, når andre ikke umiddelbart forstår ham. Spørgsmål 4 Angiv <strong>nu</strong> den mest sandsynlige diagnose og anfør miljømæssige og farmakologiske behandlingsforslag i den akutte fase. 6
Page 6 and 7:
AARHUS UNIVERSITET DET SUNDHEDSVIDE
Page 8 and 9:
Han kan ikke fordrage at flyve og u
Page 10 and 11:
Opgave C Eksamensopgave i børne- o
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Man starter ambulant behandling, so
Page 16 and 17:
Opgave C Eksamensopgave i børne- o
Page 18 and 19:
Page 20 and 21: Spørgsmål 2 Redegør for en event
Page 22 and 23: Opgave B Korte spørgsmål og svar
Page 24 and 25: støtte eller komme i specialklasse
Page 26 and 27: Opgave A Eksamensopgave i voksenpsy
Page 28 and 29: Spørgsmål 5 Patienten lader sig e
Page 30 and 31: Opgave C Eksamensopgave i børne- o
Page 32 and 33: AARHUS UNIVERSITET DET SUNDHEDSVIDE
Page 34 and 35: komme i denne længere. Han bryder
Page 36 and 37: Opgave B Korte spørgsmål og svar
Page 38 and 39: evægelser i kroppen, især i ansig
Page 42 and 43: Du beslutter dig til at supplere be
Page 48 and 49: Spørgsmål 2: Hvilke kliniske og p
Page 50 and 51: Spørgsmål 1: Opgave B Korte spør
Page 52 and 53: Under den efterfølgende samtale me
Page 56 and 57: Spørgsmål 1 Opgave B Korte spørg
Page 58 and 59: Pigen beskriver ubehag, hvis hendes
Page 62 and 63: heraf, at han ikke rigtigt kan oply
Page 68 and 69: gange lød det mere som en mand, de
Page 74 and 75: Spørgsmål 1 Hvilke psykopatologis
Page 76 and 77: Spørgsmål 1 Opgave B Korte spørg
Page 78 and 79: Spørgsmål 1 Hvilke diagnostiske o
show all

Opgaver voksenpsykiatri - Psykiater.nu

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?