Pigen beskriver ubehag, hvis hendes tøj ikke sidder på en bestemt måde, eller hvis hun ikke husker at få bestemte beklædningsgenstande på. Alle ting i hendes værelse skal stå fuldstændig korrekt, og derfor står hun tidligt op om morgenen og rykker rundt på møblerne. Hun fortæller, at hvis ikke hun følger disse regler, kan der ske hendes nærmeste noget alvorligt, hvilket hun i så fald vil have ansvaret for. Hun er bekymret for, om hendes kammerater kan lide hende og er nødt til at sikre sig, at de har det godt. Hun har fået tiltagende svært ved at koncentrere sig, da hun også i timerne skal observere deres ansigter. Pigen angiver, at hun godt ved, at tankerne er noget urealistiske, men de er forbundet med en intens angst, der gør det umuligt at modstå dem. Vedrørende det beskrevne vægttab er pigen ambivalent. På den ene side kan hun forstå forældrenes bekymring, og hun kan mærke, at hun har fået svært ved at dyrke sport. På den anden side synes hun, at det er godt, hun ikke er for tyk. Hun fortæller, at hun er blevet usikker på, hvad man må spise og ikke spise, og hvad der er normalt. Når hun spejler sig, synes hun, at der er dele af kroppen, der burde se anderledes ud. Hun kontrollerer hyppigt disse dele af kroppen og bliver meget fokuseret på dem. Hun forsøger at skjule disse dele af kroppen med tøjet. Nærmere udspurgt om dette mener hun nok, at frygten er lidt overdrevet, men hun er dog meget bekymret for, at kammeraterne vil afvise hende. Hun benægter nogensinde at have kastet op, fraset en enkelt gang, hvor hun har fremprovokeret en opkastning med stort ubehag til følge. Dette skete i forbindelse med en familiefest, hvor hun ikke kunne kontrollere servicet tilstrækkeligt, og hvor hun bagefter fik ubehagelige indre billeder af skidt og snavs i maden. Udover ovenstående beskriver forældrene og pigen selv, at hun er blevet tiltagende trist. Hun har nemt til gråd og fremtræder den sidste måneds tid, iflg. forældrene, tiltagende vredladen og irritabel. Indimellem har hun ikke lyst til nogen ting, og hun opretholder alene idrætten, da hun er bange for, hvad kammeraterne vil tænke og af hensyn til forældrene. Hun føler sig næsten konstant træt og uden energi. Indimellem har hun tænkt, at livet er for svært at leve, med alt det hun skal gøre. De sidste par uger har hun haft svært ved at falde i søvn. Hun ligger ofte og spekulerer, og hvis hun vågner om natten, kan hun ikke falde i søvn igen, men må gå ind til sin mor eller far. Hun tænker meget på fremtiden, og hvordan det skal gå hende. Hun har også tanker om forældrene, om de er kede af det eller vrede på hende. Hun har på det seneste haft svært ved at være alene hjemme og at sove hos veninder. Hun vil gerne, at forældrene er hjemme hos hende. Dette er blevet betydeligt forværret i forbindelse med eskaleringen i hendes symptomer. 6
Spørgsmål 2 Hvilke diagnoser er <strong>nu</strong> sandsynlige? Nævn de for hver diagnose relevante symptomer. Spørgsmål 3 Opstil en behandlingsplan for pigen, hvor du prioriterer de enkelte elementer 7