Opgaver voksenpsykiatri - Psykiater.nu

Opgave C
Eksamensopgave i børne- og ungdomspsykiatri
Sommer 2011
Katrine på 8 år er henvist fra egen læge til børnepsykiatrisk udredning.
Af henvisningen fremgår, at Katrine er bange for mange ting, f.eks. mørke, fantasifigurer, at sove
alene eller falde i søvn. Hun er bange for, at hun selv eller forældrene skal dø, eller at nogen
kommer og kidnapper hende eller hendes lillebror. Hun er bange for at blive syg og bliver meget
oprevet over små kropslige signaler. F.eks. hvis det prikker i øjet, kan hun tro, det falder ud, og
hvis hun bløder, går hun helt i ”panik”, og tror kroppen bliver tømt for blod. Hun er også bange for
at få bakterier på hænder og tøj. I skolen kan hun ikke lide at skrive, læse og tale foran de andre
børn i klassen, selvom hun er dygtig til det faglige. Hun siger, hun er bange for at være ”pinlig”,
eller at læreren skal irettesætte hende. Hun kan også være bekymret for, om hun nogensinde får
en mand, og om hun kan få venner.
Hun har det svært socialt i skolen og er meget tilbageholdende i forhold til andre børn. Hun undgår
situationer med spontan leg og foretrækker de faste aktiviteter, hvor hun kender reglerne.
De sidste par uger har hun grædt og været meget fortvivlet om morgenen, inden hun skulle i skole,
og det har været meget svært at få hende af sted.
Af andre oplysninger nævnes, at hun har grovmotoriske vanskeligheder og derfor er blevet
undersøgt hos neurolog. Egen læge har haft mistanke om Tourettes Syndrom, fordi hun, specielt
når hun bliver glad, kan blafre med hænderne og hvine.
Spørgsmål 1
Anfør og begrund de differentialdiagnostiske overvejelser.
Spørgsmål 2
Hvad ønsker du af yderligere oplysninger?
Ved den første samtale i børnepsykiatrisk regi fortæller forældrene supplerende, at Katrine altid
har været et ængsteligt og utrygt barn. Aktuelt er det svært at pege på, at hun er mere bange for
noget frem for noget andet. Hun er meget rastløs og anspændt meget af tiden. Når hun bliver rigtig
bange, ryster hun over hele kroppen og kan også kaste op. Til trods for forældrenes gentagne
forsøg på beroligelse og trøst, kan det tage meget lang tid at få hende til at falde til ro. Bagefter
5