Vejledning i udarbejdelse, godkendelse og implementering af ...

udarbejde kliniske retningslinjer efter ”Vejledning i udarbejdelse, godkendelse og
implementering af sygeplejefaglige kliniske retningslinje på RH VS og ”Skabelon og manual
til evidensbaserede kliniske retningslinjer” fra Center for Kliniske Retningslinjer (Center for
kliniske retningslinier www.kliniskeretningslinjer.dk).
orientere Lokalt Råd for Sygeplejefaglige Kliniske Retningslinjer, når arbejdet med en
klinisk retningslinje påbegyndes.
fremsende de udarbejdede kliniske retningslinjer til bedømmelse og validering i Lokalt Råd
for Sygeplejefaglige Kliniske Retningslinjer inden videresending til Center for Kliniske
Retningslinjer.
2.4 Ledelsesansvar i forhold til kliniske retningslinjer
Oversygeplejersken er:
ansvarlig for at nedsætte relevante arbejdsgrupper til udarbejdelse af kliniske retningslinjer
i afdelingen eller på tværs af afdelinger, hvor en sygeplejefaglig problemstilling kræver det.
ansvarlig for at godkende de afdelingsspecifikke kliniske retningslinjer
ansvarlig for at videresende de afdelings/afsnitsspecifikke klinisk retningslinjer til Lokalt
Råd for Sygeplejefaglige Kliniske Retningslinjer RH VS til bedømmelse
ansvarlig for implementering og auditering af de godkendte kliniske retningslinjer i
afdelingen/afsnittet i samarbejde med afdelingssygeplejersken
3. Instruks for udarbejdelse af klinisk retningslinje
Udarbejdelse af en klinisk retningslinje består af to dele. Første del består af en
projektbeskrivelse, hvor baggrundsmaterialet til den kliniske retningslinje beskrives. Anden del
består af en forkortet udgave af selve den kliniske retningslinje. Det tilstræbes, at den
forkortede udgave af den kliniske retningslinje fremstår så enkel, at den kan anvendes i en
travl hverdag. Den kliniske retningslinje er ikke at betragte som en lærebog. Den skal ses,
som det den er - en retningslinje, som danner grundlag for afdelingens praksis. Den viden,
som er en nødvendig forudsætning for at kunne arbejde i forhold til den kliniske retningslinje,
skal læres i anden sammenhæng [9].
Den kliniske retningsline udarbejdes som beskrevet i ”Vejledning i udarbejdelse, godkendelse
og implementering af sygeplejefaglig klinisk retningslinje på Regionshospital Viborg, Skive,
Kjellerup” og ” Skabelon og manual til evidensbaserede kliniske retningslinier” fra Center for
Kliniske Retningslinjer (Center for kliniske retningslinier www.kliniskeretningslinjer.dk)
Når den kliniske retningslinje er godkendt i Center for kliniske retningslinjer skal den gøres
tilgængelig i E-dok og opfylde skabelonkravene for E-dok RH VS[6].
4. Referencer
1. Sundhedsstyrelsen, National Strategi for kvalitetsudvikling i Sundhedsvæsenet 11.
udkast. 2007: København.
2. Laustsen, S., Krøll, V., Madsen, I., Ottsen, B., Sygeplejefaglig klaringsrapport -
Grundlag og metode for måling, dokumentation og forbedring af sygeplejefaglig
kvalitet. 2002, DSR: København.
3. The Agree-Collaboration, Vurdering af Kliniske Vejledninger - AGREE*-
Instrumentet. 2001.
4. IKAS, Den Danske Kvalitetsmodel (www.ikas.dk). 2009, IKAS: Århus.
5. IKAS, Politikker og retningslinier 9. version. 2006.
6. Regionshospitalet, Viborg, Skive, Kjellerup, Skrivevejledning til skabelon.
5