konservativ behandling - Hospitalsenhed Midt

Genoptræning
Efter skulderen har været gået
af led - konservativ behandling
Regionshospitalet
Silkeborg
Center for Planlagt Kirurgi
Fysioterapien

Din skulder har været gået af led, og er nu sat på plads. Efter skaden har
dit led brug for ro til at hele op.
Bandagering
Du skal bruge en armbandage de første 6 uger efter skaden. I denne periode
må armen ikke bruges aktivt, dvs. at du ikke må bruge musklerne
omkring skulderen til at bevæge armen eller løfte overarmen ud fra
kroppen.
Det er vigtigt, at bandagen støtter dig godt, så du kan slappe af i skulderen,
mens armen er i bandagen. Det ses hyppigt, at man kommer til at
gå og løfte skulderen, hvilket giver muskelømhed i nakke og skulder.
Undgå dette ved at stramme bandagen op.
Udadrotationsbandagen (se billede) bruges de første 3 uger. Du må tage
bandagen af, når du går i bad, ved påklædning og til øvelser. Når bandagen
er taget af, må du gerne læne dig fremover og til siden, mens
armen er afslappet, fx for at vaske dig under armen eller tage tøj på.
Udadrotationsbandage (Læg mærke til, at armen skal være drejet udad)
2

De første 3 uger er det vigtigt, at du tager underarmen ud af
bandagen flere gang om dagen, for at lave øvelser for albue,
håndled og fingre. Både for at undgå at leddene bliver stive, men
også for at mindske hævelsen (Program 1).
Du bliver set til kontrol på hospitalet efter 3 uger. Her får du en
løs armslynge (se ovenfor) til smerteaflastning. Og du instrueres
i genoptræningsøvelser (Program 2).
Efter 6 uger må du bruge armen frit inden for smertegrænsen
(Genoptræningsprogram 3).
Generel information
Det er vigtigt at være godt smertedækket, når du laver øvelserne.
Du skal forsøge at rette dig godt op, når du har bandagen på, og
når du laver øvelser. Du får en bedre holdning, når du skyder
brystet frem og trækker skuldrene en anelse tilbage.
Læg dig og hvil efter træningen. Det lindrer den ømme, trætte
eller let smertefulde skulder. Du kan lægge en ispakning på som
fx frosne ærter eller brun sæbe i en plasticpose. Læg isposen i et
viskestykke, og på skulderen i 20 min. Dette kan gentages efter
ca. 2. timer.
3

Program 1 (1-3 uger efter skaden)
Øvelser, der fremmer blodcirkulation og modvirker stivhed i
albue, håndled og fingre
Det er vigtigt at få brugt albue, hånd og fingre dagligt for at mindske
hævelse, øge blodcirkulationen samt forebygge stive led og muskler.
Derfor skal du mindst 4 gange dagligt løsne bandagen og gennemføre
følgende øvelser.
4
Siddende eller stående:
Bøj og stræk albuen helt på den skadede arm.
Gentag 10-15 gange

Træk skuldrene op mod
ørene, hold spændingen
kortvarigt og sænk igen.
Mærk at du slapper af i
skuldrene.
Gentag 10 gange.
Bøj hovedet til siden, så
øret føres ned mod skulderen,
mærk at musklerne
strækkes på modsatte side.
Hold stillingen kortvarigt.
Skift til modsatte side.
Gentag 3 gange til
hver side.
Bøj albuen 90 grader.
Vend håndfladen skiftevis
op og ned.
Gentag 10-15 gange.
Knyt og stræk
fingrene helt.
Gentag 25
gange.
5

Program 2 (3-6 uger efter skaden)
Programmet skal laves mindst 3 gange dagligt.
Belastning samt brug af armen aktivt er endnu ikke tilladt, idet
der stadig foregår en opheling af din skulder
I løbet af dagen skal du holde pauser, hvor armen hviler godt,
enten i den løse armslynge, understøttet af puder eller sørge for
at hvile liggende.
Øvelse, der fremmer en god holdning
Formålet med øvelsen er at du øver dig i at have en god holdning så
meget som muligt i din dagligdag. Gerne når du sidder, står og går rundt
samt i forbindelse med, at du laver øvelserne i program 2 og 3.
6
Slap af i ryg- og skuldermuskulatur og lad overkroppen falde let
sammen. Ret dig herefter op, skyd brystet godt frem. Du kan
måske mærke, at du spænder lidt i musklerne på bagsiden af
overkroppen. Hvis ikke, så før skuldrene en anelse bagud.
Hold stillingen få sekunder og gentag øvelsen.

Læg hænderne på knæene, læn kroppen fremad, mens hænderne
glider langs underbenene ned mod tæerne.
Ret dig op og hænderne glider tilbage til knæene igen.
Gentag 10 gange.
Rygliggende eller stående øvelse:
Fold hænderne og før træningsarmen
til lodret stilling med den
modsatte arm.
Gentag 10 gange.
7

8
Stående:
Før træningsarmen ud til siden
med en stok. Tommelfingeren
skal pege op ad.
Du må maksimalt bevæge til
vandret.
Forsøg at undgå at løfte skulderen.
Brug gerne et spejl.
Gentag 10 gange.
Stå med en stok bag ryggen
og ret dig op.
Før træningsarmen så langt
bagud som muligt med modsatte
arm.
Gentag 10 gange.
Før armen bag kroppen, og
brug modsatte hånd til at
hjælpe hånden længere op på
ryggen ved at trække i
tommelfingeren.

Hold armen 20 cm ud fra kroppen.
Pres håndryggen ind mod væggen
og hold spændingen i 4-5 sek.
Gentag 10 gange.
Hold albuen ind til kroppen, mens
du presser håndryggen mod væggen.
Hold spændingen i 4-5 sek.
Gentag 10 gange.
Klares dette uden gener, kan du
gøre øvelsen sværere ved skiftevis
at lægge modstand med din
anden hånd mod indad-drejning
og skiftevis modstand mod
væggen som ovenfor. Du instrueres
heri.
Hold spændingen i hver retning få
sekunder.
Gentag 10 gange.
9

Program 3 (6 uger efter skaden)
Efter 6 uger må du bruge armen frit. Du skal nu i gang med at øge bevægeligheden
og genoprette stabiliteten i skulderleddet. Det er vigtigt,
du respekterer smertegrænsen, men du skal forvente, at det strammer
og spænder i skulderleddet - lidt som ved en udstrækningsøvelse, når
bevægeligheden skal bedres.
Du skal fortsætte med øvelsesprogram 2, nu med fokus på at opnå fuld
bevægelse. Sammenlign eventuelt med modsatte arm. Fysioterapeuten
vejleder dig individuelt.
10
Lig på ryggen med træningsarmens
albue bøjet 90° og tæt
ind til kroppen under hele
øvelsen.
Hold en stok i mellem hænderne.
Pres træningsarmen ud til
siden ved hjælp af modsatte
arm.
Gentag 10 gange.
Stå ved en glat væg - og før
træningsarmen ud i forskellige
retninger fx. lige op ad væggen
og ned igen, til siderne og i
cirkler (store og små), fra side
til side eller ”vinduesvisker”-
bevægelse med underarmen.

Husk god holdning. Placér en bold
eller et rullet håndklæde under albuen.
Vær opmærksom på at holde
skulderen stabil, mens du fører
underarmen ud ad.
Hold albuen i 90° og hold igen i elastikken
tilbage til udgangsstillingen
som på billedet.
Gentag 1-3 sæt á 10-15 gentagelser.
Samme udgangsstilling som ovenfor.
Før underarmen ind ad i langsomt
tempo og hold igen i elastikken
tilbage til udgangsstillingen.
Gentag 1-3 sæt á 10-15 gentagelser.
Husk god holdning. Forestil dig, at du
skal sætte en kop på en hylde.
Med let bøjet albue og armen lidt ude
fra kroppen føres armen op til lige
under vandret.
Hold igen i elastikken på vej ned.
11

Kontakt
Regionshospitalet Silkeborg
Fysioterapien
Falkevej 1-3
8600 Silkeborg
Tlf. +45 7841 7600
www.regionshospitalet-silkeborg.dk
.
12
Version: Februar 2013
Falkevej 1-3
8600 Silkeborg
Tlf.: 7841 5000