De samfundsøkonomiske konsekvenser ved ... - Gigtforeningen

1. Indledning
1.1 Den samfundsøkonomiske belastning af slidgigt
Slidgigt er en kronisk sygdom i leddet, der udvikler sig over mange år. Et slidgigtramt led er sygt i led,
ledkapsel, sene, knogler og muskler, og sygdommen udvikler sig ved, at ledbrusken gradvist går i
stykker, leddet bliver stift med nedsat bevægelighed, og til sidst forsvinder ledbrusken helt. Ledbånd
og ledkapsler fortykkes, og musklerne i senerne svækkes. I starten opleves symptomer som belastningssmerter,
ømhed og stivhed i det ramte led, men efterhånden kan smerterne blive mere konstante,
og den slidgigtramtes bevægelighed og funktionsevne nedsat. Et fremskredent stadie af slidgigt er
forbundet med udtalt, eventuel uudholdelig smerte og stærkt nedsat funktionsevne (14).
Sygdommen behandles med smertestillende medicin, varmebehandling, massage osv. Efterhånden
som sygdommen forværres, kan man behandle med injektion af steroider i det ramte led, ledbevarende
operation og endelig i det fremskredne stadie af slidgigt indsættelse af en protese (alloplastik) i
stedet for det slidgigtramte led.
Slidgigt er den hyppigste ledsygdom og én af de hyppigste sygdomme overhovedet. Det skønnes, at
50% af alle 40-årige og derover og 100% af alle 65-årige og derover har radiologisk påviselige slidgigtforandringer
i mindst ét led, uden at alle dog har behandlingskrævende symptomer på sygdommen.
Sygdommen er især forbundet med høj alder, overvægt og arvelighed. Endelig har kvinder en
overhyppighed af slidgigt sammenlignet med mænd (8, 14, 45).
Fordi sygdommen er så udbredt, udgør den en betydelig samfundsøkonomisk belastning – en belastning,
der kan tage til, efterhånden som en større del af befolkningen bliver ældre og dermed mere
udsat for slidgigt. Udenlandske opgørelser viser, at den samfundsøkonomiske belastning af muskel- og
skeletsygdomme, hvoraf slidgigt tegner sig for en stor del, udgør mellem 1,1 og 2,5% 1 af bruttonationalproduktet
i henholdsvis Australien, Canada, England og USA, når man medregner såvel de direkte
sundhedsomkostninger som de indirekte omkostninger forstået som produktionstabet forårsaget af
sygdomsbetinget fravær eller ophør med arbejde (30).
I en dansk rapport fra 1995 fra det Nationale Strategiudvalg for Sundhedsvidensskab (34) er de direkte
og indirekte omkostninger for 13 sygdomsgrupper opgjort. Af de 13 sygdomsgrupper ligger muskel
og skeletsygdomme nr. 2 efter psykiske lidelser målt i samlede omkostninger. På 3. pladsen følger
hjertekarsygdomme. Muskel- og skeletsygdomme tegner sig for 8,4% af de samlede direkte
sundhedsomkostninger (ca. 3,1 mia. kr. i 1992-priser) og 17,7% af de samlede indirekte omkostninger
(ca. 18 mia. kr. i 1992-priser).
Der findes kun få analyser af de samfundsøkonomiske konsekvenser ved slidgigt isoleret set. I en
fransk analyse (25) fra 1993 er de direkte omkostninger til behandling af slidgigt i Frankrig estimeret
til 4 mia. Franc (1993-priser). Dette tal dækker 8,7 mio. lægekontakter, medicinudgifter, laboratorieog
røntgenundersøgelser samt 93.000 hospitalsindlæggelser af 11-16 dages gennemsnitlig varighed.
Indirekte omkostninger til sygedagpenge samt produktionstab er estimeret til ca. 2 mia. Franc (1993priser).
I en australsk analyse fra 2001 2 er den samfundsøkonomiske byrde af gigt (arthritis) opgjort til 1,4%
af Australiens bruttonationalprodukt. De direkte omkostninger til behandling m.m. af gigtsygdomme
udgør 2.440 mio. AUS$ eller 117,27 AUS$ per capita, og de indirekte omkostninger målt som produktionstab
på grund af sygdomsbetinget fravær eller ophør med arbejde til 6.719 mio. AUS$ eller 351,66
AUS$ per capita. Slidgigt (osteoarthritis) 2 udgør 43,7% af de prævalente tilfælde med gigt i Australien
og en lidt større andel af omkostningerne. Det påpeges i analysen, at gigt er et sundhedspolitisk underprioriteret
område i Australien. Prævalensen for gigt og dens samfundsøkonomiske byrde er sam-
1
Forskelle kan skyldes landespecifikke forhold samt forskelle i metoden til beregning af omkostninger.
2
Inkluderer ikke slidgigt i ryggen (spondylose).
INDLEDNING | 7