Forskning - ingrid wawra

Tema: Vacciner
Nye vacciner til børnevaccinationsprogrammet.
Af Lone Lützen
Ny gruppe af vacciner på vej til
børnevaccinationsprogrammet, uden
den store offentlige opmærksomhed.
Sundhedsstyrelsen har besluttet at
indstille til folketinget, at
pneumokokvaccinen indføres i
børnevaccinationsprogrammet til
forebyggelse af meningitis og
blodforgiftning.
Her i efteråret 2007 skal Folketinget ud
fra MTV rapporten (medicinsk
teknologivurdering) tage stilling til om
HPV-vaccinen skal indføres i
børnevaccinationsprogrammet.
Vaccinen
HPV- HUMAN PAPILLOMAVIRUS
vaccinen, er til forebyggelse af
livmoderhalskræft.
I 2006 blev den første vaccine Gardasil
mod HPV godkendt i Danmark og
godkendelse af den anden Cervarix
forventes at komme i løbet af 2007.
Gardasil er godkendt til at forebygge
celleforandringer i livmoderhalsen og ydre
kvindelige kønsorganer, livmoderhalskræft
og udvendige kønsvorter, der forårsages af
HPV 6, 11, 16 og 18.
Potentielt vil den kunne forebygge 70 % af
tilfældene af livmoderhalskræft.
Cervarix er mod beskyttelse af HPV 16 og
18, og indeholder et andet hjælpestof end
det traditionelle alum. adjuvans. Det er
påvist at medføre højere og mere langvarigt
immunsvar.
Vaccinen er forslået givet til unge på 12 år.
Da der ikke er foretaget studier af vaccineinteraktion
under en co-administration med
MFR-vaccinen har Sundhedsstyrelsen
anbefalet at den anden MFR-dosis flyttes til
4-års børneundersøgelsen.
Der er i øjeblikket ikke tilskud til vaccinen,
den gives i 3 doser: 1 gang og efter 2 og 6
mdr. -
Pris 3466,95 kr.
Begge vacciner består af et protein, der
danner viruslignende partikler, der sammen
med et hjælpestof (adjuvans) kan udløse et
immunforsvar. De viruslignende partikler
indeholder ikke arvemasse (DNA), og kan
ikke inficere den vaccinerede. De
vaccinerede bliver derfor ikke smittet med
HPV i forbindelse med vaccinationen.
Udbredelse af livmoderhalskræft i
Danmark
Hvert år udvikler ca. 400 danske kvinder
livmoderhalskræft, hvoraf ca. 175 dør af
sygdommen.
HPV er en ”virusfamilie” som dækker over
knap 200 individuelle vira. De har det
tilfældes at de angriber hud og/eller
slimhinder og kan resultere i hypervækst
her. Disse kan observeres som vorter,
fissurer i huden, samt visse former for
hudkræft.
Smitteveje for HPV vira
HPV er den mest almindeligt forekommende
seksuelt overførte virus i Danmark, der
overføres, når inficeret væv kommer i
kontakt med slimhinde eller sensitiv hud
hos en anden person. Sæd alene har også
evnen til at smitte, da der er fundet HPV i
sæd. Der kan også overføres smitte ved
anden direkte eller indirekte kontakt.
Især unge er bærer af virussen, og ses
hyppigst hos de 14- til 19årige. HPV er i en
undersøgelse fundet både hos piger og
drenge, hvorfor begge køn bør vaccineres.
Hos drenge vil den kunne forebygge en del
tilfælde af penis- og analkræft.
Af MTV-rapporten fremgår det:
- Virkningen af vaccinen anses for ca.
4 ½ år, det er ikke muligt at sige
noget sikkert om varigheden af
beskyttelsen, ligesom graden af
beskyttelse mod livmoderhalskræft
først kan beregnes om mange år.
- Der er en teoretisk mulighed for, at
anvendelse af HPV-vaccination blot
vil udskyde den naturlige HPVinfektion
i en årrække, hvorefter den
vaccinerede igen vil være i risiko for
infektion.
- Det fremgår af rapporten, at der
hidtil ikke er påvist alvorlige
bivirkninger, der kan tilskrives
anvendelsen af vaccinen. Om vira vil
mutere og give andre sygdomme og
bivirkninger er ikke kendt.
- Langtidseffekten er ikke kendt, idet
der ikke er erfaring med anvendelse
af vaccination i større forebyggelsesprogrammer.
Den samlede nettoeffekt
for folkesundheden er dermed
ikke afklaret.
Hahnegal side -32-