NYT om erhvervet døvblindhed 2007 nr. 1

More documents

Recommendations

Info

Af aktiviteter, der knytter sig til IADL, viste det sig at være vanskeligt for de ældre med kombineret syns- og hørehandicap at kommunikere via telefon og holde styr på egen økonomi. (I undersøgelsen var der taget højde for, at nedsat kognitivt funktionsniveau også har indfl ydelse på de ældres formåen på dette område). Øget risiko for faldulykker I den amerikanske undersøgelse ”Vision impairment and hearing loss among community-dwelling older Americans: implications for health and functioning” (2004) har man set nærmere på sammenhængen mellem netop funktionsniveau og syns- og hørehandicap hos ældre over 70 år. Kombinationen af de to funktionsnedsættelser sættes helt overordnet i forbindelse med dårlig livskvalitet, fysisk handicap særligt i forhold til IADL, balanceproblemer, faldulykker, hoftebrud og øget dødelighed i forhold både til mennesker, som udelukkende havde synsproblemer eller høreproblemer og mennesker, som slet ikke havde problemer med syn eller hørelse. Blandt ældre med kombineret høre- og synshandicap var risikoen for faldulykker tre gange så stor som blandt ældre uden funktionsnedsættelserne, mens risikoen for hoftebrud var to gange så stor som blandt ældre uden funktionsnedsættelserne. Desuden rapporterede personer med kombinationshandicap 4,3 gange så ofte som ældre uden funktionsnedsættelserne, at de havde problemer med at gå. Det er klart, at det nedsatte syn spiller en stor rolle i disse tilfælde, men risikoen for fald, hoftebrud og gangproblemer var også større i gruppen af personer med kombineret høre- og synshandicap end i gruppen af personer med synshandicap alene, så det skyldes altså ikke udelukkende synet. Flere problemer i forhold til både ADL og IADL for ældre med kombineret syns- og hørehandicap er ligeledes konklusionen i de to amerikanske undersøgelser ”The progonostic value of sensory impairment in older persons” og ”The effect of visual and hearing impairments on functional status”, begge fra 1999. Begrænsninger i det sociale liv Det kombinerede sansetab sætter også store begrænsninger på de ældres sociale liv, viser den amerikanske undersøgelse. Mens 74 pct. af de ældre, der ikke havde problemer med sanserne, rapporterede, at de i løbet af de sidste to uger havde besøgt venner, havde kun 63,4 pct. af de ældre med kombineret syns- og hørenedsættelse været af sted på vennebesøg. Ældre med kombineret syns- og hørenedsættelse havde også kun halvt så ofte telefonisk kontakt til deres venner, som de der ikke havde sansetab. 33,7 pct. af de ældre med både syns- og hørenedsættelse rapporterede, at de gerne ville foretage sig fl ere ting i deres sociale liv. Til sammenligning ville 25,1 pct. af ældre med høreproblemer gerne foretage sig mere, mens tallet for ældre med synsproblemer var 31,0 pct. Af undersøgelserne fremgår det i øvrigt entydigt, at synsnedsættelse vejer tungere end hørenedsættelsen mht. ADL og IADL. Psykiske problemer Kognitive problemer (hukommelsesvanskeligheder, forvirring o.lign) og depressive symptomer er blandt de mest fremtrædende psykiske problemer blandt ældre. Og ligesom tilfældet er mht. funktionsniveau og sygdomme, er der også noget, der tyder på en sammenhæng mellem et kombineret høre- og synshandicap og sådanne problemer. I førnævnte amerikanske undersøgelse ”Vision impairment and hearing loss among community-dwelling older Americans: implications for health and functioning” af ældre over 70 år var forekomsten af milde kognitive problemer – beskrevet som ”forvirring” – 2,8 gange større blandt ældre med kombineret høre- og synshandicap end blandt ældre uden. Til sammenligning var forekomsten blandt ældre synshandicappede 2,2 gange større og blandt hørehandicappede 1,4 gange større end blandt ældre uden sanseproblemer. En australsk undersøgelse fra 2006 ”Sensory and cognitive association in older persons: fi ndings from an older Australian population” anvendte en egentlig test, nemlig Mini-Mental State Examination (MMSE) på de 3.509 deltagere som indikation på, om der kunne være kognitive problemer. Blandt deltagerne, der havde et kombineret høre- og synshandicap, var der seks gange så mange, som viste tegn på kognitive problemer sammenlignet med gruppen uden høre- og synsproblemer. (Blandt synshandicappede var forekomsten fi re gange større end blandt normalthørende og -seende, og blandt hørehandicappede var den to gange større.) Disse undersøgelser understreger således vigtigheden af, at man er ekstra opmærksom på risikoen for kognitive problemer blandt ældre med et kombineret høre- og synshandicap. Og at man samtidig er opmærksom på, at kombinationshandicappet ofte kan forveksles med kognitive problemer – og omvendt. Når man tænker på, hvor stor en belastning det er at leve med et kombineret høre- og synshandicap, er det nok ikke overraskende, at der også er en sammenhæng mellem dette og at have depressive symptomer. Flere depressive symptomer I en fi nsk undersøgelse fra 2002 (”Combined hearing and visual impairment and depression in a population aged 75 years and older”) af 470 ældre over 75 år var forekomsten af depressive symptomer (målt vha. Zungs depressionsskala) 1,6 gange større i gruppen med kombineret høre- og synshandicap end i gruppen af personer uden høre- eller synshandicap. Samme tendens viser sig i den amerikanske undersøgelse fra 2004, som er nævnt fl ere gange ovenfor ”Vision impairment and hearing loss among community-dwelling older Americans: implications for health and functioning”. Her var forekomsten af depressive symptomer blandt ældre med kombinationshandicap endnu større, nemlig 2,7 gange større end blandt de ældre uden sansenedsættelser. Et lignende resultat kom man frem til i en anden amerikansk undersøgelse (”The effects of single and dual sensory loss on symptoms of depression in the elderly”) fra 2005, hvor man analyserede data fra en stor interviewundersøgelse blandt ældre, hvori indgik en række spørgsmål om humør, energi, bekymring, selvværd og andre kernefaktorer ift. depression. Den øgede risiko for depressive symptomer fi k forskeren bag denne undersøgelse til at komme med følgende opfordring: ”Det er vigtigt, at fagfolk, der arbejder 1 2 NYT NR.1-2007
med personer med kombineret høre- og synsnedsættelse, er opmærksom på deres øgede risiko for at udvikle en depression eller depressive symptomer, og at de screener for dem. Tidlig diagnosticering af sådanne problemer kan føre til, at behandlings- eller rehabiliteringsindsatser bliver sat ind, som kan hjælpe den pågældende til at opnå eller bibeholde en høj grad af livskvalitet.” Endelig har endnu to undersøgelser – fra hhv. Italien (”Sensory impairment and quality of life in a community elderly population”) og Hong Kong (”Combined effect of vision and hearing impairment on depression in elderly Chinese”) – påvist en sammenhæng mellem depressive symptomer og kombineret høre- og synshandicap, som er større end såvel hos ældre med syns- eller hørehandicap som hos personer uden sansenedsættelser. De nævnte undersøgelser taler dog alle om depressive symptomer, og altså ikke om en egentlig depressionssygdom, hvor der er en række symptomer af en vis størrelse tilstede samtidig. Sygdom og dødelighed Når man bliver ældre, stiger risikoen også for en række andre sygdomme og helbredsproblemer. Men fl ere undersøgelser peger på, at risikoen for sygdomme og ulykker stiger yderligere hos ældre med et kombineret høre- og synshandicap, og det samme gælder dødeligheden. I førnævnte amerikanske undersøgelse ”Vision impairment and hearing loss among communitydwelling older Americans: implications for health and functioning” (2004) påviste man bl.a., at der i gruppen af ældre med kombineret syns- og hørenedsættelse var en højere forekomst af en række sygdomme end blandt personer, som ikke havde høre- eller synsnedsættelser. Således var risikoen for: • forhøjet blodtryk 1,5 gange så stor • hjerteproblemer 2,4 gange så stor • hjerneblødning 3,6 gange så stor • gigt 2,2 gange så stor • diabetes 2,1 gange så stor Sådanne sygdomme spiller naturligvis også en rolle for dødeligheden i gruppen. En amerikansk undersøgelse fra 2006 med knap 117.000 deltagere (”Concurrent visual and hearing impairment and risk of mortality”) påviste en øget dødelighed blandt (hvide) mænd og kvinder med kombineret høre- og synshandicap. Dødeligheden blandt mænd med kombineret høre- og synshandicap var 1,23 gange større end blandt mænd uden høreog synsproblemer, mens dødeligheden var 1,63 større blandt kvinder med kombinationshandicappet end blandt kvinder uden. En italiensk undersøgelse fra 1995 af et noget mindre omfang (1140 ældre mellem 76 og 81 år) –”Sensory impairments and mortality in an elderly community population: a six-year follow-up study” – mente også at kunne påvise en sammenhæng mellem kombinationshandicappet og øget dødelighed – men her kun blandt mænd. Mulige forklaringer Men hvad kan en sammenhæng mellem kombineret høre- og synshandicap og fysisk sygdom og øget dødelighed så skyldes Forskerne bag undersøgelserne fremhæver især to mulige forklaringer. Den ene er, at man gennem livet kan have været udsat for faktorer – som fx rygning – som både kan have indfl ydelse på syn og hørelse og på udvikling af visse sygdomme. Den anden er, at et kombineret høre- og synshandicap påvirker den generelle livskvalitet, humøret, funktionsniveauet og de sociale relationer – alt sammen faktorer, som har en afgørende indfl ydelse på dødeligheden blandt ældre. En tredje nærliggende forklaring hænger ganske enkelt sammen med alder. Forekomsten af kombineret høre- og synshandicap stiger kraftigt med alderen, og det samme gør forekomsten af andre alvorlige sygdomme. Men i begge ovennævnte undersøgelser var resultaterne naturligvis korrigeret for alder, dvs. der var taget højde for denne faktor i udregningen af dødeligheden, så det er nok ikke hele forklaringen. Sundhedsrelateret livskvalitet Med udgangspunkt i begrebet ”sundhedsrelateret livskvalitet” viser en australsk undersøgelse fra 2006 (”Association Between Vision and Hearing Impairments and Their Combined Effects on Quality of Life”) en klar sammenhæng mellem syns- og hørenedsættelse og dårlig sundhedsrelateret livskvalitet. Under henvisning til en national undersøgelse foretaget i USA i 1994 fremhæver australierne, at ældre med kombineret syns- og hørenedsættelse har betydelig ringere sundhedsrelateret livskvalitet med en række følger såvel psykiske og fysiske som i deres sociale formåen. Den amerikanske undersøgelse ”Vision impairment and hearing loss among community-dwelling older Americans: implications for health and functioning” er nævnt fl ere gange i det foregående, fordi den er beskriver konsekvenserne på en række områder – og også ”sundhedsrelateret livskvalitet”. Af denne undersøgelse fremgår det, at de ældre, der selv vurderede, at de havde både syns- og hørenedsættelse også var væsentlig mindre tilbøjelige til at vurdere, at de havde et ”fremragende helbred” – kun 7,7 pct. af dem vurderede således, at deres helbred var ”fremragende” mod 16,4 pct. af de ældre, som ikke havde høre- eller synsproblemer. Samtidig vurderede 18,5 pct. af de ældre med kombineret sansetab, at de havde decideret ”dårligt helbred” mod 6,7 pct. af de ældre, der ikke havde sansetab. “Surveillance for sensory impairment, activity limitation, and health-realted quality of life among older adults – United States, 1993-1997” viser desuden (nok ikke overraskende), at kroniske sygdomme og funktionsnedsættelser på for eksempel syn og hørelse sætter store begrænsninger på de ældres udfoldelsesmuligheder og resulterer i en dårligere sundhedsrelateret livskvalitet. N Y T N R . 1 - 2 0 0 7 1 3
Page 1 and 2: F O R Å R N U M M ER 1 - 2 0 0 7 N
Page 3 and 4: LEDEREN ”Jeg si’r: Hallo, Hallo
Page 5 and 6: MUNER VEST FOR STOREBÆLT Mette And
Page 7 and 8: Vi har ikke haft mange sager på de
Page 9 and 10: ECK at i en struktur, hvor vi blive
Page 11: KONSEKVENSER AF ALDERSBETINGET HØR
Page 15 and 16: OM PILOTPROJEKTET I KØGE OG HVALS
Page 17 and 18: VERDENS STØRSTE DØVBLINDEORGANISA
Page 19 and 20: DREW ER EN BÅDE EN FØRE- OG HØRE
Page 21 and 22: PROJEKT USHER BØRN Forældre til b
Page 23 and 24: KALENDEREN ■ 4.-8. marts 2007 Ide

NYT om erhvervet døvblindhed 2007 nr. 1

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?