Kontinuitet og helhed i hjemmeplejen - Socialstyrelsen

More documents

Recommendations

Info

8 2 Kontinuitetsbegrebet Det overordnede formål med projektet er at medvirke til, at der sikres en forbedret helhed og kontinuitet i leverancen af ydelser til den enkelte borger. Kontinuitet i leverancen er forudsætningen for, at borgeren oplever helhed og sammenhæng i forhold til den leverede ydelse. Kontinuitet i hjemmeplejen opfattes i korte træk som det, at borgeren møder få forskellige medarbejdere i hjemmet og samtidig en koordineret, gennemtænkt og veltilrettelagt indsats fra leverandørens side. Med udgangspunkt i dette er det relevant at arbejde med to dimensioner af kontinuitetsbegrebet. Den ene dimension knytter sig til personkontinuitet, dvs. antallet af forskellige personer, som borgeren møder i forbindelse levering af hjælpen. Den anden dimension -- forløbskontinuitet -- knytter sig til sammenhængen i den indsats, der leveres. Det drejer sig først og fremmest om sammenhængen i plejeforløbet for den enkelte borger. Denne sammenhæng forudsætter koordination mellem forskellige organisatoriske enheder (sygehus, praktiserende læger, kommunal myndighed, aktivitets/træningsafdeling, hjemmesygeplejen samt leverandører af hjemmepleje). Derudover forudsætter sammenhængen, at de enkelte medarbejdere -- herunder afløsere og vikarer -- i dagligdagen er opdaterede med tilstrækkelig viden om borgerens situation og behov. Der er sammenhæng mellem personkontinuitet og forløbskontinuitet. Jo større personkontinuitet, des bedre mulighed er der for også at sikre forløbskontinuiteten. Men det gælder også, at jo mere komplekst og omfattende et plejeforløb er, med mange hjælpere og øvrige aktører, jo mere væsentligt er det at sikre god forløbskontinuitet med velfungerende koordination og kommunikation. For at sikre personkontinuiteten står leverandørerne bl.a. overfor en udfordring i forhold til at sammensætte personalegruppen på en hensigtsmæssig måde. Man kan eksempelvis sammensætte personalegrupperne i mindre teams, der samlet set har ansvaret for en bestemt gruppe borgere. Derudover kan man lave vagtplaner, som er udarbejdet ud fra det mål, at faste hjemmehjælpere som udgangspunkt har mulighed for at betjene faste borgere, og hvor den faste hjemmehjælper afløses af en fast afløser osv. Yderligere gælder det generelt om at planlægge plejeruterne således, at medarbejdersammensætningen i videst mulig omfang tilgodeser kontinuitetsoplevelsen for den enkelte borger. Derudover er det i leverandørernes interesse at sikre, at man kan tilbyde attraktive arbejdspladser med gode arbejdsforhold, der erfa-
9 ringsmæssigt kan medvirke til at minimere personalets fravær og dermed minimere behov for brug af afløsere og vikarer i vagtplanlægningen. Udover disse mulige tiltag til at forbedre kontinuiteten er det desuden relevant at gøre sig nogle overvejelser over grundlaget for sådanne forbedringer. Det er nødvendigt at gøre det klart, at det aldrig vil være muligt, at den enkelte borger kun møder én fast medarbejder hele året rundt dag, aften og weekend. Men hvad kan man så forvente Nedenstående regneeksempel illustrerer problemstillingen. Regneeksempel vedrørende personkontinuitet: (inspireret af beregning fra Næstved Kommune) En borger modtager personlig pleje én gang om dagen fra kl. 8.00-9.00. Vagtperioden er i eksemplet på 24 uger = 120 hverdage + 48 weekenddage, dvs. i alt 168 besøg. Den fast tilknyttede medarbejder arbejder fuld tid med fri hver anden weekend, hvilket svarer til 96 hverdage og 24 weekenddage, når der tages højde for medarbejderens feriedage, sygedage, kursusdage, mødeaktivitetsdage, barns første sygedag mm. skal der korrigeres der for 31% fravær. Dvs., at medarbejderen over 24 uger er til rådighed (0,69 x 96) 66 hverdage + (0,69 x 24) 17 weekenddage. Dette betyder, at den fast tilknyttede medarbejder maksimalt vil være til stede på 66 ud af 120 hverdage og 17 ud af 48 weekenddage (dvs. hhv. 55% og 35% af dagene). De resterende henholdsvis 54 hverdage og 31 weekenddage får borgeren således hjælp af en anden person end den fast tilknyttede medarbejder. Hvis disse besøg foretages af en fast afløser, der står fuldt stand by, og hvis arbejdstid er korrigeret som ovenfor, vil afløseren kunne varetage besøgene på 37 hverdage og 10 weekenddage (dvs. samlet set 28% af vagterne). Der mangler således fortsat dækning for 17 hverdage og 21 weekenddage. Beregnet som ovenfor efter korrigeret tid, betyder det, at den anden faste afløser varetager besøg på 12 hverdage og 14 weekenddage, svarende til 15 % af tilfældene. Samlet set varetages borgerbesøgene af: Rutechef i 49% af tilfældene 1. afløser i 28% af tilfældene 2. afløser i 15% af tilfældene Rest 8% Dette eksempel viser, at selv med én fast tilknyttet medarbejder vil en borger med det beskrevne behov kun møde den samme medarbejder i ca. halvdelen af
Page 1 and 2: Kontinuitet og helhed i hjemmepleje
Page 3 and 4: Servicestyrelsen Kontinuitet og hel
Page 5 and 6: 3 Resumé Projektet "Kontinuitet og
Page 7 and 8: 5 1 Indledning Baggrund Udgangspunk
Page 9: 7 I projektet bestod projektledelse
Page 13 and 14: 11 I de tilfælde, hvor der sker æ
Page 15 and 16: 13 Lean-forløbet har stået centra
Page 17 and 18: 15 4.1 Leverandørens organisatoris
Page 19 and 20: 17 4.2 Uforudsete hændelsers indvi
Page 21 and 22: 19 Værktøj til vurdering af teams
Page 23 and 24: 21 Værktøjet er bygget op omkring
Page 25 and 26: 23 Afdækning blandt ledelsen Afdæ
Page 27 and 28: 25 teter der kunne igangsættes for
Page 29 and 30: 27 leverandørerne ikke i tilstræk
Page 31 and 32: 29 Udfordringer, der er identificer
Page 33 and 34: 31 Værktøj Leverandør Frederiksb
Page 35 and 36: 33 Plejepersonalet kan være flaske
Page 37 and 38: 35 hændelser. Denne konstatering k
Page 39 and 40: 37 • Vejtid er det f.eks. ikke al
Page 41 and 42: 39 Den enkelte leverandør kan f.ek
Page 43 and 44: 41 støtte for gennemførelsen. Det
Page 45 and 46: 43 tilfælde er muligt at organiser
Page 47: Servicestyrelsen Skibhusvej 52, 3.

Kontinuitet og helhed i hjemmeplejen - Socialstyrelsen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?