Anbefalinger for den palliative indsats, Sundhedsstyrelsen 2011

Udover ovenstående definition af palliativ indsats, har WHO defineret palliativindsats til børn 1 som et særligt felt, hvor indsatsen er tilpasset barnets og familiensbehov.Udover WHO’s definition af palliativ indsats, ligger Cicely Saunders begreb TotalPain til grund for anbefalingerne (Saunders, 1964). Total Pain beskriver patientenssamlede fysiske, psykiske, sociale og eksistentielle/åndelige lidelse, og beskriverdermed de palliative behovs komplekse karakter. Sigtet er at betragte patienten somet helt menneske indlejret i sit sociale og kulturelle netværk. Det er derfor væsentligt,at de fagprofessionelle 2 lytter til patientens og de pårørendes historie for atforstå både deres konkrete og særlige behov for lindring og patientens og de pårørendesstyrker og muligheder i den aktuelle situation.1.3 MålgruppeDenne publikation tager udgangspunkt i WHO’s definition af, at palliativ indsats erfor alle patienter med en livstruende sygdom og ikke – som i den tidligere WHOdefinition– udelukkende for patienter med uhelbredelig sygdom.Udbyttet af at udvide den palliative indsats til at omfatte hele forløbet for patientermed livstruende sygdom understøttes blandt andet af en undersøgelse, der har påvisten øget livskvalitet og livsforlængende effekt af tidlig palliativ indsats til patientermed avanceret ikke-småcellet lungekræft (Temel, 2010).Ændringen i definitionen (fra uhelbredelig til livstruende) betyder primært, at defagprofessionelle allerede ved diagnosetidspunktet bør være opmærksomme på, ompatienten har palliative behov, således at en relevant indsats kan iværksættes. Detteforegår allerede mange steder i dag blandt andet i form af almen omsorg, og måleter således ikke at iværksætte mange nye indsatser, men derimod at de fagprofessionelleer opmærksomme på alle typer af palliative behov. Denne opmærksomheder allerede til stede mange steder i sundhedsvæsenet i dag.Det er således væsentligt, at de fagprofessionelle er opmærksomme på, at palliativindsats kan være relevant for alle patienter med livstruende sygdom, og ikke kun tiluhelbredeligt syge i de sidste få uger eller måneder af deres levetid. For at undgå atoverse, at en patient har palliative behov, bør de fagprofessionelle foretage en behovsafdækningpå alle patienter med livstruende sygdom.Opmærksomhed på eventuelle palliative behov bør være til stede, indtil patientenikke længere er livstruende syg eller – for patienter, som ikke helbredes – indtilindsatsen overfor de efterladte er afsluttet.Sammenfattende kan målgruppen for palliativ indsats beskrives som patienter medlivstruende sygdom og samtidige palliative behov samt deres pårørende. Selvommålgruppen ikke kan beskrives mere præcist i forhold til diagnose eller afgrænsesnærmere i tid, er det væsentligt at være opmærksom på, at palliative behov som1 Definitionen af palliativ indsats til børn er ikke oversat til dansk, men den engelske definition fremgår af :www.who.int/cancer/palliative/definition/en/2 Fagprofessionelle: Alle professionelle, der er involveret i den palliative indsats – både sundhedsprofessionelle ogandre professionelle (fx præster, socialrådgivere og psykologer)Anbefalinger for den palliative indsats 13