Kode- & registreringsvejledning - Sundhedsstyrelsen

Ambulant funktionYdelser af administrativ karakterSom generelt princip registreres de relevante kliniske ydelser -operationer, undersøgelser eller eventuelt medicinske behandlinger,hvorimod mindre veldefinerede ydelser af administrativkarakter så vidt muligt bør undgås.”Ambulant besøg”, ”førstegangsbesøg”, ”kontrolbesøg” og”indlæggelse” er eksempler på betegnelser af overvejendeadministrativ karakter, der ikke siger noget om, hvad derklinisk set er ydet. Disse upræcise ”ydelser” anbefales derforundladt i registreringen til fordel for en mere præcis angivelseaf den (de) kliniske ydelse(r).I visse situationer kan det dog være ønskeligt eller nødvendigt atregistrere "ydelser af administrativ karakter", f.eks. hvis der ved ettilsyn er givet en generel klinisk vurdering.Følgende muligheder kan således anvendes i disse situationer og kandesuden evt. anvendes til lokale formål.TilsynAAF4”tilsyn” bør ikke registreres, hvis der i forbindelse med et tilsyner en klinisk assistance, der bør registreres i stedet.TelefonkontaktHjemmebesøgJournaloptagelseinkl. klinisk undersøgelse og beslutning.Klinisk kontrolAAF5AAF6ZZ0150ZZ015184