Maj 2009 - Danmarks Optikerforening

F A G L I G T S T O F
14
Mange nye muligheder med Ortho-K
Der er sket store fremskridt indenfor behandling med orthokeratologi i de seneste 5-6 år. I dag kan man ikke
blot behandle myope med høje cylinderværdier, men også hyperope. Samtidig er der kolossal interesse i videnskabelige
kredse for Ortho-K’s evne til at bremse udviklingen af myopi.
Af Claus Suk Yong Jacobsen
Der findes stadig en del myter om
Ortho-K i Danmark, også blandt optikere.
En af dem er, at Ortho-K ikke virker
eller ikke har nogen dokumenteret
virkning.
Det er ikke rigtigt: Den direkte virkning
af Ortho-K er meget veldokumenteret. I
forhold til effekten på synet i dagtimerne
og i forhold til bremsningen af
udvikling af myopi, findes der klare og
entydige målinger fra hele verden.
Det, der stadig mangler, er den videnskabelige
forklaring på, hvordan det at
flytte lyset længere bagud på retina
påvirker øjet hjernen til at sende det
signal, at øjet skal stoppe sin aksiale
vækst.
En pilotundersøgelse udført af professor
Pauline Cho fra Polyteknisk
Universitet i Hong Kong – en undersøgelse,
der stadig mangler at blive udført
med kontrolgrupper og randomisering
– peger på, at reduktionen i
udviklingen af myopi er permanent i
den forstand, at udviklingen af myopi
ganske vist fortsætter, hvis behandling
med Ortho-K afbrydes, men den
fortsætter kun med samme grad af tilvækst
som før Ortho-K.
Myopiudviklingen indhenter ikke det
forsømte, så at sige.
Flere forældre vælger Ortho-K til børnene
En anden myte er, at Ortho-K er en risikabel
procedure. Et stigende antal fo-
rældre i Danmark vælger Ortho-K til
deres børn, fordi behandlingen ikke
blot korrigerer for børnenes myopi,
men samtidig begrænser det synshandicap
deres børn skal leve med resten af
livet.
Ifølge Finn Kristensen, der er partner i
Con-Lens i Horsens, vil forældre ofte
vælge Ortho-K til sig selv, før de tillader
det på deres børn – de skal lige
sikre sig, at det ikke er ubehageligt eller
farligt.
Con-Lens fremstiller hårde linser til
specialtilpasninger og leverer Ortho-K
linser til stort set alle de danske optikere,
der tilbyder Ortho-K.
Finn Kristensens egne døtre har med
stor succes anvendt Ortho-K i årevis.
”Min datter var en af de første, vi lavede
Ortho-K linser til for seks år siden.
Dengang var hun lige knap 15 år gammel.
Hun er 21 i dag. Hun var -3.25
med -1 cylinder. I dag kan hun læse
tekst-tv, selv om hun har haft linserne
af en uge”, fortæller Finn Kristensen.
Den yngre datter fik Ortho-K, da hun
var 11 år, hvor hendes øjne målte -1D.
Datteren er i dag 15 år gammel og måler
stadig -1D.
Tårevæsken omformer epitelet
En tredje myte er, at Ortho-K linsen
virker ved at presse på hornhinden. Den
direkte virkning af Ortho-K er imidlertid
en subtil omformning af hornhindens
epitel ved hjælp af trykket fra
tårevæsken i depotet mellem epitel og
Ortho-K linse.
0,05 mm svarer til en reduktion på
0,25D.
”Med Ortho-K flytter du noget af huden
ud og opmagasinerer det andre
steder på cornea. Du får et fladere område
på cornea, men også en ring rundt
om cornea, der er krummere. Den
krummere ring er det, der gør, at det
perifere syn bliver anderledes”, forklarer
Finn Kristensen.
Det betyder også, at Ortho-K linsen automatisk
udglatter hornhindens epitel,
så cylinder-værdier helt op til 4 korri-
geres. Tårevæsken i depotet mellem
Ortho-K linsen og epitelet udglatter
øjets overflade og skaber en ensartet
kurve.
Varigheden af bæreperiode og omformningens
holdbarhed afhænger i nogen
grad af kvaliteten af det individuelle
øjes epitel, der har forskellig massefylde,
tykkelse, omfang og elasticitet.
Typisk vil en Ortho-K patient begynde
med at bære Ortho-K hele natten hver
nat. I nogle tilfælde vil det ikke række
til en komplet synskorrigering.
Eksempelvis kan en patient, der har -7D
opnå -2D i hverdagen med Ortho-K i
begyndelsen, men efter en periode