Jahresbericht 2009 - Elisabeth-Krankenhaus Essen

Internationales Herz- Herz- und und
Gefäßzentrum Rhein-Ruhr
Herztöne
Herz im Zentrum
Angiologie
Interventionelle Kardiologie
Kardiologie
Telemedizin
Klinik für
Kardiologie und Angiologie
am Elisabeth-Krankenhaus
Essen
Herzchirurgie
Herzchirurgie
Klinik für für Kardiologie und Angiologie im Elisabeth-Krankenhaus Elisabeth-Krankenhaus Essen Essen
Klara-Kopp-Weg 1, 1, 45138 Essen. % 02 01 8 97 32 00
www.cardio-essen.de
Elektrophysiologie
Kardiale Kardiale Bildgebung
Bildgebung
Gefäßchirurgie
Gefäßchirurgie
Schrittmacher Schrittmacher & Defibrillatoren
Defibrillatoren
Herzensangelegenheiten
– 25 Jahre Exzellenz in
der Kardiologie
Herzensangelegenheiten
– 25 Jahre Exzellenz in
der Kardiologie

Invasive Kardiologie
Ltd. Arzt
PD Dr. med. Christoph K. Naber
Herzkatheterlabor
OA Dr. med. Thomas Schmitz
Leiter Michael Jacobs
Intensivstation
FOA Dr. med. Ingo Voigt
Schrittmacher OP
OA Dr. med. Dietmar Schmitz
OA Dr. med. Frank-H. Güldner
Zentrale Notaufnahme
& Chest Pain Unit
OA Dr. med.
Heribert Pütz-Hellweg
Aufnahmestation
FOA Dr. med. Holger C. Eberle
Station Barbara
OA G. Szurawitzki
Kardiologische Ambulanz
OA Dr. med. Bernhard Grosch
Zentrum für ambulante
Kardiologie
OA Dr. med. Christoph Wald
OA Dr. med. Walter Richter
Bodyguard!
Zentrum für Präventionsmedizin
Geschäftsführer:
Dr. med. Oliver Bruder
Station Ursula
OA Dr. J. Kolditz
Prof. Dr. med. Georg V. Sabin
Direktor der Klinik für Kardiologie und Angiologie
Stellvertreter: PD Dr. med. Christoph K. Naber
Nichtinvasive Kardiologie
Leitender OA
Dr. med. Oliver Bruder
Cardio MRT / Cardio CT
FOA Dr. med. Holger C. Eberle
Echokardiographie
FOA Dr. med. Michael Bell
Station Josef
OA Dr. D. Schmitz
Elektrophysiologie
Leiter
Dr. med. Jan Hluchy
Klinik für Kardiologie
und Angiologie am
Elisabeth-Krankenhaus Essen
Klara-Kopp-Weg 1
45138 Essen
Tel.: 0201 897 3200
Fax: 0201 288 525
Kompetenzzentrum Strukturelle Herzerkrankungen
Prof. Dr. med. Eberhard Grube
Priv. Doz. Dr. med. Christoph K. Naber
Kompetenzzentrum Vorhofflimmern
Priv. Doz. Dr. med. Heinrich Wieneke
Dr. med. Bülent Köktürk
Kardiovaskuläres Studienzentrum
Dr. med. Oliver Bruder
Priv. Doz. Dr. med. Christoph K. Naber
Station Ludgerus
OA Dr. T. Schmitz
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Abteilung für Angiologie
Ltd. Arzt
Dr. med. Volkmar Bongers
Angiologisches
Katheterlabor
Angiologische
Funktionsdiagnostik
OA Dr. med. Roland Heesen
Station Agnes
FOA Dr. M. Bell
Stand September 2010

Liebe Patientinnen
und Patienten,
in der Kardiologie ist es ein bisschen
so wie in der Musik: Um klangvolle
Herztöne zu erzeugen, braucht es
nicht nur gute Solisten, sondern auch
eine Harmonie im Zusammenspiel. In
der Klinik für Kardiologie und Angiologie
am Elisabeth-Krankenhaus werden
Sie darum von ausgewiesenen
Experten betreut, die aufeinander
abgestimmt die für Sie beste Behandlung
bieten.
Unser therapeutisches Spektrum
umfasst dabei alle Bereiche rund um
Ihr Herz: Von der Diagnostik über
Stent- und Herzklappeneinsätze hin
zur Therapie von Herzrhythmusstörungen,
beispielsweise mittels eines
Herzschrittmachers. Darüber hinaus
verfügen wir über eine hohe Kompetenz
in der Behandlung von Gefäßkrankheiten,
die häufig mit denen
am Herzen einhergehen. Diesen Bereich
deckt die Angiologie ab, die eng
mit der Klinik für Gefäßchirurgie am
Elisabeth-Krankenhaus zusammenarbeitet.
Dank der neu begonnenen
Kooperation mit dem Herzzentrum
Essen, steht unseren Patienten zudem
eine exzellente Herzchirurgie auf
dem Klinikgelände zur Verfügung.
Mit diesem Ensemble sorgen wir
dafür, dass Ihr Herz stets im richtigen
Takt schlägt – und das seit mittlerweile
über 25 Jahren. Seit etwa einem
Jahr profitieren von dieser Expertise
auch die Menschen in unserer Nachbarstadt
Mülheim an der Ruhr, denn
die Kardiologie am dortigen St. Marien-Hospital
gehört seither ebenfalls
zu unserem Verbund.
So wie die tägliche Orchesterprobe
das musikalische Können verbessert,
so sorgen regelmäßige Fortbildungen
unserer Ärzte dafür, dass unsere
medizinischen Leistungen stets
auf dem aktuellsten Stand der Wissenschaft
sind. Denn unser Ziel ist
es, Ihnen als Patient die schonendste
und erfolgversprechendste Therapie
zu ermöglichen. Dazu gehört auch
die Bildung von Spezialzentren, beispielsweise
für die innovative Methode
des Herzklappenersatzes im Katheterlabor.
Übung macht schließlich
den Meister und so spielen wir in vielen
Bereichen der Kardiologie die erste
Geige in unserer Region.
Auf den nächsten Seiten möchte
ich Ihnen unser Team näher vorstellen
und Ihnen einen Einblick in unsere
tägliche Arbeit geben. Ich hoffe, Ihnen
gefallen unsere kardiologischen
Klänge und wünsche Ihnen viel Spaß
beim Lesen!
Herzlichst
Ihr Georg V. Sabin

Invasive Kardiologie
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Er ist ein beliebtes Stilmittel der Polyphonie, also der Mehrstimmigkeit. Er
verleiht den beteiligten Stimmen eine Eigenständigkeit innerhalb der vorgege-
benen Melodie, die sich nahtlos in das Gesamtwerk einfügt. Die Rede ist vom
Kontrapunkt, dessen Konzept der Akzentuierung sich in der Invasiven
Kardiologie innerhalb der Klinik für Kardiologie und Angiologie am Elisabeth-
Krankenhaus perfekt widerspiegelt: Unter der Leitung von PD Dr. Christoph
K. Naber, stellvertretender Direktor der Klinik für Kardiologie und Angiologie,
haben hier das Herzkatheterlabor, die Intensivstation, die Aufnahmestation,
die Notaufnahme und der Bereich der Schrittmacher- und Defibrillatorentherapie
zwar ihre eigenen Stimmen, bleiben aber stets im „Cantus firmus“*.
*in der vorgegebenen Melodie

Kardiologische
Kontrapunkte
Die Eigenständigkeit der Bereiche
spielt für Christoph Naber eine
zentrale Rolle, denn „nur so können
sich die Abteilungen weiterentwickeln,
Ideen erarbeiten und letztlich
die Abläufe weiter optimiert
werden.“
Im Elisabeth-Krankenhaus hat
sich dieser Anspruch bewährt, denn
hier wird der Eigeninitiative aller Beteiligten
besondere Bedeutung beigemessen.
„Mit der Anbindung an
die unterschiedlichen Abteilungen
wie beispielsweise der Gefäßchirurgie
aber auch der Herzchirurgie ergeben
sich auch im Bereich der Invasiven
Kardiologie Möglichkeiten
und Schnittstellen, die wir ausloten
und standardisieren müssen, gerade
bei der Behandlung von Herzinsuffizienz.
Hier ist der Input der
einzelnen Abteilungen entscheidend,
damit wir den bestmöglichen,
sichersten und kürzesten Weg für
den Patienten finden“, so Naber
weiter. Ein Aspekt, der mit Blick auf
die sich verschiebenden Grenzen
zwischen Intervention im Katheterlabor
und Herzchirurgie zunehmend
an Bedeutung gewinnt. Denn der
medizinische Fortschritt und innovative
Techniken ermöglichen es heute,
Eingriffe, die bisher klassischerweise
in der Herzchirurgie verankert waren,
minimal-invasiv im Herzkatheterlabor
durchzuführen. Laut Naber
ist „die Implantation von Herzklappen
ein gutes Beispiel für diese Ent-
wicklung: Noch vor zehn Jahren hätte
niemand gedacht, dass dies mal
ein Fall für die Kardiologie sein würde.
Heute sind diese Eingriffe Realität.“
Gleichzeitig betont der Experte,
dass es trotz dieser Entwicklung
nach wie vor Fälle gibt, die eindeutig
in die Hände der Herzchirurgen
gehören:
„Nur weil etwas technisch machbar
ist, heißt das noch lange nicht,
dass es die beste Option für den Patienten
darstellt. Gemeinsam mit allen
beteiligten Spezialisten treffen
wir für jeden Menschen individuell
eine Entscheidung und wägen
alle Risiken und Eventualitäten gegeneinander
ab. Jedes Herz schlägt
schließlich anders.“
Mit Blick auf das Katheterlabor
und die Invasive Kardiologie ist die
Klinik für Kardiologie und Angiologie
führend was Know-how und Expertise
angeht. Mit der Gründung
eines Kompetenzzentrums für strukturelle
Herzerkrankungen und Herzklappenimplantationen
stellen die
Essener ihr vorhandenes Wissen seit
diesem Jahr auch anderen Kardiologen
zur Verfügung. Neben dem
„Lehren“ wird auch das „Lernen“
weiterhin groß geschrieben und so
bleiben Dr. Naber und sein Team in
Sachen perkutanem Herzklappenersatz
(über die Haut) auch weiterhin
am Ball: „Seit diesem Jahr verfeinern
wir die Methode durch eine weitere
technische Innovation, die das Ab-
wandern von Mikrokalk, z.B. ins Gehirn,
verhindert.
Zu diesem Zweck baute Prof.
Eberhard Grube, der europaweit
führende Spezialist für den perkutanen
Klappenersatz, gemeinsam
mit uns das Kompetenzzentrum für
die Behandlung struktureller Herzerkrankungen
auf.“ Neben der kontinuierlichen
Weiterbildung der Mediziner
zieht die steigende Komplexität
auch ein Nachrüsten des Equipments
nach sich. Darum hat sich
die Klinik für Kardiologie und An-
PD Dr. Christoph K. Naber

giologie im vergangenen Jahr für
die Anschaffung einer mobilen
Herz-Lungen-Maschine entschieden,
der sogenannten „LifeBridge“.
Im Gegensatz zu „normalen“ Herz-
Lungen-Maschinen, die etwa die
Perkutaner Herzklappenersatz im Katheterlabor:
Gemeinsam mit Prof. Eberhard Grube
wird das Team der Invasiven Kardiologie
um PD Dr. Christoph K. Naber die minimalinvasive
Methode in 2010 weiter fokussieren.
Ausmaße einer Kühl- und Gefrierkombination
haben, wiegt diese gerade
einmal 17,5 Kilogramm und
kann schnell und unkompliziert dahin
gebracht werden, wo sie benötigt
wird – zum Patienten.
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Neben Notfallszenarien, in denen
das portable System am Patientenbett
eingesetzt wird, entfaltet sie ihren
wahren Wert aber auch bei geplanten
Interventionen bei Risikopatienten.

„Wir können Risiken niemals ganz
ausschließen, wir können jedoch
versuchen, diese auf ein Minimum
zu reduzieren. Die LifeBridge hilft
uns, bei Eingriffen mit einer hohen
Komplikationswahrscheinlichkeit
von vornherein den Kreislauf extern
über die Herz-Lungen-Maschine zu
steuern. Sobald der Patient stabili-
siert ist, können wir per Knopfdruck
den Kreislauf wieder ‚in den Körper’
zurückführen“, erläutert Naber die
Vorteile für seine tägliche Arbeit.
Ein weiterer Schwerpunkt ist der
Einsatz des Herzkatheters über das
Handgelenk (Radialisarterie). Seit
der Einführung der Methode vor
zwei Jahren, profitieren stetig mehr
Patienten von dieser schonenden
Methode, die eine sofortige Mobilität
ermöglicht und einen stationären
Aufenthalt verhindert. Bei den Kennzahlen
für das Katheterlabor fällt insbesondere
der Anstieg von 2008 auf
2009 um etwa 20 Prozent bei den
therapeutischen Eingriffen auf. In
Kombination mit der gestiegenen
Zahl der Diagnosen durch die Bildgebung
(CT, MRT und Ultraschall) ein
eindeutiger Beweis dafür, dass es
den Kardiologen immer häufiger gelingt,
Patienten mit einem kritischen
Befund noch gezielter herauszufiltern,
ohne sie einer invasiven Prozedur
zu unterziehen.
Um den gestiegenen Fallzahlen
auch personell gerecht zu werden, leitet
Dr. Thomas Schmitz seit März
das Herzkatheterlabor und bereichert
seither die kardiologische
Polyphonie um seine Stimme.
Mobile Herz-Kreislauf-
Unterstützung
Die mobile Herz-Lungen-Maschine
LifeBridge ermöglicht behandelnden
Ärzten, überall und unmittelbar
den Kreislauf ihrer Patienten extern
zu ersetzen. Innerhalb weniger Minuten
wird der Kreislauf stabilisiert
und das Blut mit ausreichend Sauerstoff
angereichert. Dabei wird die
Maschine perkutan mit dem Kreislauf
des Patienten verbunden und
ist in erster Linie für eine kurzzeitige
kardiopulmonale Überbrückung
bei Notfällen, aber auch für den gezielten
Einsatz bei Risikoeingriffen
im Herzkatheterlabor geeignet. Damit
ist die LifeBridge eine zusätzliche
„Sicherheitsmaßnahme“, die
das Risiko einer Unterversorgung
der Organe mit Sauerstoff durch
das Blut verhindert.

Kardiale Bildgebung
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Das Prinzip einer „Ketten-Symphonie“ gibt es in der Musikwelt wohl nicht. Es
wäre aber ein faszinierender Gedanke: Den ersten Satz der Symphonie kom-
ponieren die taktgebenden Musiker und schicken sie sodann auf Reisen, auf
denen sie von Orchestern weltweit weitergeschrieben wird. Und mit jeder
Station wird das Gesamtwerk vollkommener. In der Medizin gibt es so etwas
sehr wohl. Hier sind die Taktgeber zwei Kardiologen aus Essen und Stuttgart
und das Gesamtwerk trägt den Titel „EuroCMR Register“. Geschrieben wurde
daran bisher an kardiologischen Einrichtungen in ganz Europa – und dem-
nächst auch in den USA.
Orchestra
internazionale

Dr. Oliver Bruder
Beim EuroCMR Register handelt es
sich um eine weltweit einmalige Datensammlung,
die den Einsatz und
Nutzen kardiologischer MRT-Untersuchungen
dokumentiert. Bis dato
wurden etwa 16.000 Patienten in
ganz Europa erfasst, die ersten Auswertungen
der Daten im Jahr 2009
sorgten für große internationale Aufmerksamkeit.
Dr. Oliver Bruder, Leiter der Kardialen
Bildgebung in der Klinik für Kardiologie
und Angiologie, und zusammen
mit PD Dr. Heiko Mahrholdt vom
Robert-Bosch-Krankenhaus in Stuttgart
leitender Wissenschaftler des Registers,
erläutert die Relevanz der Daten:
„Register spiegeln den klinischen
Alltag wider und beantworten die Frage
nach der Qualität und Sicherheit
der Untersuchungen. Stimmen beispielsweise
im Register gelistete Indikationen
nicht mit denen der kardiologischen
Leitlinien überein, muss das
hinterfragt werden. Wurden die Leitlinien
nicht seriös umgesetzt? Oder
gibt es neue Trends im klinischen Alltag,
die von den Leitlinien noch nicht
erfasst sind? Register wie das EuroCMR
bilden die Grundlage für die
Entwicklung neuer medizinischer
Standards.“
Seit Veröffentlichung der ersten Ergebnisse
aus der Pilotphase dient das
EuroCMR Register als globale Referenz,
wenn es um die diagnostischen
Möglichkeiten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
geht. Denn die Untersuchung
im Magnetresonanztomographen
ist für den Patienten am schonendsten,
weil sie nicht-invasiv ist und
ohne Röntgenstrahlen auskommt.
Aber ist die Methode auch aussagekräftig?
„Ja, absolut. Unsere Ergebnisse
zeigen unter anderem, dass bei
25 Prozent der Patienten ein MRT für
die Klärung der diagnostischen Frage
ausreichte und weitere Untersuchungen
nicht notwendig waren.
Auf den ersten Blick klingt das
nach einer banalen Feststellung. Für
das Patientenmanagement ist es jedoch
eine ganz entscheidende Aussage,
die zu treffen wir bis dahin nicht
in der Lage waren“, so Bruder. Die
Begeisterung über die Aussagekraft
der Daten ist auch in die USA übergeschwappt
und im Laufe des Jahres
wird das Register unter der Leitung
von Essen und Stuttgart auf verschiedenste
amerikanische Kliniken
ausgeweitet. Oliver Bruder rechnet
außerdem damit, dass das Projekt
in naher Zukunft auch auf anderen
Kontinenten Fuß fassen wird. Weitere
Fragestellungen, z.B. die nach
der Kosteneffizienz von MRT-Untersuchungen,
sind zu erfassen. Neben
diesen internationalen, wissenschaftlichen
Aktivitäten setzen auch die klinischen
Aktivitäten vor Ort neue Akzente.
Mit mehr als 2.700 MRT-Untersuchungen
etablierte sich die
Kardiale Bildgebung als eines der europäischen
Topzentren auf diesem
Gebiet. Gründe hierfür liegen in der
gestiegenen Zahl der direkten Zuweisungen
von niedergelassenen Kardiologen,
aber auch in der Zunahme von
Überweisungen klinischer Kollegen,
die ihre Patienten bei unklaren Befunden
in die Klinik für Kardiologie und
Angiologie am Elisabeth-Krankenhaus
schicken.
„Unseren Erfolg verdanken wir in
erster Linie dem tollen Team und der
guten Zusammenarbeit mit der Radiologie,
die nicht nur technisch auf
dem neuesten Stand ist, sondern
auch personell außergewöhnlich gut
besetzt ist.
Auf der ärztlichen Seite stehen unseren
Patienten Dr. Michael Bell, Funktionsoberarzt
mit Schwerpunkt Echokardiographie,
und Dr. Holger Eberle,
Funktionsoberarzt für den Bereich
Kardiale Bildgebung, mit Rat und Tat
zur Seite. Und mit Dr. Christoph Jensen,
der für die Register-Arbeit an die
Duke University nach North Carolina
gehen wird, haben wir auch ‚unseren
Mann in Amerika‘“, fasst Oliver Bruder
die Pläne des Orchestra internazionale
zusammen.
Register durchleuchtet
MRT-Untersuchungen
Das EuroCMR Register (European
Cardiovascular Magnetic Resonance
Registry) ist eine Initiative der
Arbeitsgruppe „Magnetresonanztomographie
bei kardiovaskulären
Erkrankungen“ (Cardiovascular Magnetic
Resonance) der europäischen
Gesellschaft für Kardiologie (ESC).
Im März 2009 begann die Registrierung
der Patienten auf europäischer
Ebene. Zuvor wurden in
einer deutschen Pilotphase zwischen
2007 und 2009 mehr als
11.000 Patienten in 20 deutschen
Zentren registriert. Auf europäischer
Ebene beteiligen sich derzeit etwa
40 Zentren an der Datensammlung,
unter anderem in England, Portugal,
der Schweiz, den Niederlanden und
Österreich.
Neben der Evaluierung der Daten ist
es das erklärte Ziel, Aussagen zum
Patientenmanagement und spezifischen
wissenschaftlichen Fragestellungen
zu gewinnen. Erste Ergebnisse
aus der Pilotphase wurden
im vergangenen Jahr im „Journal of
the American College of Cardiology“
(JACC) veröffentlicht, einem der
renommiertesten Fachmagazine in
der Kardiologie. Diese Veröffentlichung
sorgte für ein weltweit reges
Interesse an dem Projekt, da eine
vergleichbare Datensammlung bisher
nicht existiert.

Klinik für Gefäßchirurgie und Phlebologie
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Erst der Gleichklang der Töne lässt aus dem Zusammenspiel unterschiedlicher
Instrumente eine harmonische Symphonie entstehen. Gemäß dieser Maxime
musizieren am Elisabeth-Krankenhaus auch die Spezialisten der Klinik für Ge-
fäßchirurgie und Phlebologie unter der Leitung von Prof. Horst-Wilhelm Knie-
meyer. Denn Gefäßerkrankungen sind kein isoliert vorkommendes Phänomen,
sondern treten häufig in Verbindung mit Funktionsstörungen des Herzens auf.
Im Gleichklang mit den Kardiologen und Angiologen setzen Prof. Kniemeyer
und seine Kollegen auf das schonendste Therapieverfahren für den Patienten
da capo al segno*. *vom Anfang bis zum Ende

Harmonie des
Zusammenspiels
Bei einer sich überschneidenden
Patientenklientel von mehr als 30 Prozent
stehen die Herz- und Gefäßexperten
am Elisabeth-Krankenhaus im
ständigen Dialog miteinander. Dabei
profitiert das Team vor allem von den
kurzen räumlichen Wegen, die eine
lückenlose Weitergabe von Informationen
garantieren, betont Prof. Kniemeyer:
„Probleme an den peripheren
Gefäßen treten oftmals in Verbindung
mit Veränderungen am Herzen auf.
Diese müssen vom Kardiologen oder
Herzchirurgen zumindest diagnostiziert,
wenn nicht sogar behandelt werden.
Erst danach greifen wir ein.“ Das
gilt vor allem für Patienten mit hochgradiger
Stenose der Halsschlagader
(Arteria carotis) in Kombination mit einer
koronaren Herzerkrankung. Diese
Patientengruppe profitiert von der
gebündelten Kompetenz im eigenen
Haus: Gemeinsam mit der Klinik für
Kardiologie und Angiologie unter der
Leitung von Prof. Georg V. Sabin und
der Expertise von Dr. Volkmar Bongers
sowie der angegliederten Herzchirurgie
diagnostizieren und therapieren
die Gefäßchirurgen solche Stenosen,
um „eine auf den einzelnen Patienten
individuell abgestimmte operative
Therapie sicher zu stellen“, so Prof.
Kniemeyer.
Von besonderer Bedeutung ist die
genaue präoperative Abklärung vor
allem, weil das Alter der Patienten stetig
steigt. So sind die Patienten von
Prof. Kniemeyer im Durchschnitt zwischen
70 und 80 Jahren alt. Ein Umstand,
dem in der Behandlung und
Nachbetreuung besonders sensibel
Rechnung getragen werden muss:
„Es gibt eine Untersuchung meines
Kollegen Prof. Dr. Hans Georg Nehen
aus dem Geriatrie-Zentrum Haus Berge,
die besagt, dass ein Mensch pro
Lebensjahrzehnt eine Begleiterkrankung
aufweist; ein 80-Jähriger leidet
somit unter acht Begleiterkrankungen
wie z.B. Diabetes, Nierenfunktionsstö-
rungen oder hohem Blutdruck, von
denen er oft selber nichts weiß. Für
die operativen Fächer bedeutet dies
eine Behandlung von Hochrisikopatienten,
die wir nicht zusätzlich in kritische
Situationen bringen dürfen“,
kommentiert Prof. Kniemeyer. Zwischen
sechs und zehn Eingriffe aufgeteilt
auf zwei Operationssäle nehmen
Prof. Kniemeyer und sein Team, bestehend
aus vier Ober- und sechs Assistenzärzten,
tagtäglich vor. Jeder Arbeitstag
be-ginnt für Prof. Kniemeyer
mit einer Besprechung aller Kollegen
der Gefäßchirurgie, Angiologie und
Radiologie. Die mithilfe von Röntgen,
CT und MRT angefertigten Angiogramme
werden dabei gemeinsam
ausgewertet. Therapieentscheidungen
werden gemeinsam mit dem
angiologischen Team um Dr. Volkmar
Bongers und der Radiologie getroffen.
Feste Termine im Kalender von
Prof. Kniemeyer und Dr. Bongers sind
deshalb die gemeinsamen Sprechstunden,
die rasche Therapieentscheidungen
begünstigen. Hier klärt sich,
ob Gefäßstenosen im Rahmen kathetertechnischer
Verfahren wie Dilatation
(Ballonaufdehnung) mit oder ohne
Stentimplantation behandelt werden
können, oder ob eine Bypassoperation
nötig ist. „Um unserer Spezialisierung
weiter Ausdruck zu verleihen, ist
Prof. Dr. Horst-Wilhelm Kniemeyer
die Zertifizierung als Gefäßzentrum
sowohl der Deutschen Gesellschaften
für Gefäßchirurgie, Angiologie und
Radiologie beantragt. Unser Haus bietet
durch die kompetente Vertretung
der Kardiologie, Angiologie und Gefäßchirurgie
Diagnostik und Therapie
des kompletten Spektrums aus einer
Hand, was die Einmaligkeit des Essener
Zusammenspiels unterstreicht.
Alterschirurgie
Auch Herz und Gefäße werden von den Zeichen der Zeit nicht verschont und
zeigen im Laufe eines Lebens Verschleißerscheinungen. Zu den typischen Erkrankungen
der Blutgefäße, die vermehrt im Alter auftreten, zählen Arteriosklerose,
periphere arterielle Verschlusskrankheit, Herzinfarkt und Schlaganfall.
Angesichts der Prognose, dass im Jahr 2060 jeder dritte Bundesbürger
älter als 65 sein wird, wird die Gefäßchirurgie daher zunehmend zur Alterschirurgie.
Mehr als 30 Prozent der Patienten, die sich vaskulären chirurgischen
Eingriffen unterziehen, sind multimorbid. Daraus ergibt sich vielfach
die Notwendigkeit einer umfassenden präoperativen Untersuchung der Patienten,
die zum Ziel hat, ihr individuelles Risikoprofil zu stratifizieren.

Angiologie
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Das improvisierte Spiel ist in der Musik die Königsdisziplin, sie unterscheidet den
Profi vom Amateur. Denn neben einem geschulten Gehör ist es die brillante
Technik vereint mit langjähriger Erfahrung, die dem eigenen Instrument meisterhaft
neue Töne entlockt. Als leitender Arzt der Abteilung Angiologie der Klinik
für Kardiologie und Angiologie beherrscht Dr. Volkmar Bongers nicht nur die
gesamte Klaviatur der Gefäßmedizin, sondern sieht sich auch mit Erkrankungen
konfrontiert, bei denen es gilt, aus dem Stegreif die richtige Therapieentscheidung
zu treffen.

Die hohe Kunst
der Improvisation
Es ist ein vielfältiges Spektrum, das
Volkmar Bongers und sein Team bei
der täglichen Behandlung von Arterien,
Venen und Lymphgefäßen abdecken:
Von relativ leicht zu therapierenden
Durchblutungsstörungen in
den Händen bis hin zu komplexen Fällen,
bei denen Patienten durch angiologische
Improvisation zu einem fast
normalen Leben verholfen wird. Zur
ersten Kategorie gehören beispielsweise
funktionelle Durchblutungsstörungen,
von denen etwa zehn Prozent
der Frauen in Deutschland betroffen
sind. „Die Erkrankung ist zwar
schmerzhaft, aber gut in den Griff zu
bekommen. Die Krux hierbei liegt in
der geringen Beachtung der medizinischen
Fachwelt für die Erkrankung“,
so Dr. Bongers. Er bietet als einer der
wenigen Fachärzte in Deutschland eine
Sprechstunde an, die sich speziell
an diese Patientengruppe wendet.
Am anderen Ende der Skala liegt
der Fall einer 39-Jährigen, die vor drei
Jahren aufgrund eines inoperablen
Gebärmutterhalskrebses intensiv am
Becken bestrahlt wurde. Die Arterien
nahmen durch die Röntgenstrahlen
und die Chemotherapie massiven
Schaden, das rechte Bein wurde kaum
noch durchblutet, die Patientin war
auf den Rollstuhl angewiesen.
Um das Bein zu erhalten, mussten
Dr. Bongers und Prof. Kniemeyer, Leiter
der Klinik für Gefäßchirurgie und
Phlebologie, tief in die Trickkiste greifen.
„Das Gewebe im Unterleib war
so verwachsen, dass wir zunächst weder
kathetertechnisch noch operativ
therapieren konnten. Wir standen vor
der Entscheidung operativ einen langen
Bypass über die Achselschlagader
(Arteria axillaris) zu legen – eine Maßnahme,
die der Patientin nur begrenzt
geholfen hätte – oder doch noch einen
Zugang für eine Katheterintervention
zu finden, um der Patientin dauerhaft
zu helfen. Unsere Lösung bestand
darin, die Leiste chirurgisch zu
öffnen, einen Einführungskatheter
über eine verschlossene Beckenader
von unten bis zur Aorta zu führen und
die Arterie mit Stents zu versorgen.
Nach zwei Tagen konnte die Patientin
beschwerdefrei das Krankenhaus
verlassen.“ Solche gemeinsamen Eingriffe
der Angiologie und Gefäßchirurgie
verdeutlichen den Wert vernetzter
Arbeit im Elisabeth-Krankenhaus.
Dieser ungewöhnliche Einsatz war
einer von rund 350 Gefäßinterven-
tionen, die jährlich in der Abteilung für
Angiologie durchgeführt werden. Bei
300 davon legt Dr. Bongers – seines
Zeichens nicht nur Angiologe, sondern
auch Internist, Kardiologe, Intensivmediziner
und Hämostaseo-
loge – selbst Hand an. „Die invasive
Angiologie greift immer mehr auf moderne
Techniken zurück, weil wir heute
in der Lage sind, viele Eingriffe, die
früher nur operativ möglich waren,
über kleinste Zugänge durch die Haut
vorzunehmen. Dafür ist es jedoch notwendig,
ein umfassenderes Verständnis
der Möglichkeiten über den eigenen
Fachbereich hinaus zu erlangen.“
Ebenfalls auf umfassende Kenntnisse
greift Dr. Roland Heesen zurück,
der für den Bereich vaskulärer Ultraschall
von der DEGUM speziell zertifiziert
ist. „Die meisten Fragestellungen
Dr. Volkmar Bongers
lassen sich heute mit patientenschonendem
Ultraschall abklären“, erklärt
Dr. Bongers. „Dafür bedarf es
aber einer entsprechenden Qualifikation.
Nur die Kombination aus Technik
und Know-how erlaubt es dem Untersucher,
die Befunde richtig zu deuten.“
Die Patienten von Dr. Bongers und
seinem Team brauchen sich daher keine
Sorgen zu machen – in der Abteilung
der Angiologie stimmt beides.
Morbus Raynaud
Im Jahr 1874 beschrieb der französische Arzt Maurice Raynaud ein bis dahin
unbekanntes Krankheitsbild: Seine Patienten litten bei Kälte oder psychischem
Stress an weiß werdenden Fingern oder Zehen begleitet von Taubheitsgefühlen
und Kribbeln. Raynaud diagnostizierte daraufhin eine funktionelle Durchblutungsstörung,
bei der sich die kleinen Arterien in den Extremitäten anfallartig
verengen (Vasospasmus). Im fortgeschrittenen Stadium kann diese Störung
für die Betroffenen sehr schmerzhaft sein. Heute leiden etwa 10 Prozent der
Bevölkerung an Morbus Raynaud – Frauen fünfmal häufiger als Männer. Meist
lassen sich die Beschwerden durch einfache Maßnahmen wie Kälteschutz oder
sofortiges Aufwärmen bei bereits eingetretenen Vasospasmen lindern. In einigen
Fällen ist es jedoch nötig, die Symptome medikamentös zu behandeln.

Elektrophysiologie
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Dissonanzen entstehen unter anderem durch das asynchrone Zusammenspiel
der Instrumente. Erst wenn Streicher und Bläser den gleichen Rhythmus finden,
erklingt die Musik in ihrer ganzen Schönheit und Stärke. Auch das Herz entfaltet
seine ganze Kraft durch Gleichmäßigkeit, die bei kardiologischen Erkrankungen,
wie den Herzrhythmusstörungen, allerdings ins Stocken gerät. Ist dies der Fall,
fungiert das Team der Elektrophysiologie um Dr. Jan Hluchy und PD Dr. Heinrich
Wieneke sozusagen als kardiologischer Taktstock, der den richtigen Takt auslotet
und wiederherstellt.

Retter des Rhythmus
Bereits seit über 20 Jahren werden
in der Klinik für Kardiologie und
Angiologie am Elisabeth-Krankenhaus
Rhythmusstörungen aller Art erfolgreich
therapiert. Im Laufe der Jahre
etablierte sich die Abteilung als
feste Größe in diesem Bereich und
bietet heute das komplette Behandlungsspektrum
der Ablationen vom
WPW-Syndrom bis zum Vorhofflimmern
an. Im Unterschied zu anderen
Einrichtungen setzt man hier auf
eine strikte Spezialisierung der Bereiche
Elektrophysiologie und Schrittmacher/Defibrillatoren,
deren Übergänge
zwar fließend sind, jedoch
ganz besondere Kenntnisse der Mediziner
voraussetzen. So arbeiten die
Vorhofflimmern
Vorhofflimmern ist die häufigste Herzrhythmusstörung,
an der in Deutschland
über 300.000 Patienten leiden.
Ein Viertel aller Schlaganfälle, die sich
jährlich in Deutschland ereignen, sind
auf Vorhofflimmern und die damit
verbundene unzureichende Funk-
tion der Vorhöfe zurückzuführen. Eine
weitere Folge der Erkrankung ist
die Herzinsuffizienz, also eine Schwächung
der Pumpleistung.
PD Dr. Heinrich Wieneke Dr. Jan Hluchy
Experten der Elektrophysiologie Dr.
Hluchy und Dr. Wieneke eng mit
den Spezialisten für Schrittmacher
und Defibrillatoren zusammen. Diese
Konstellation ermöglicht es, den
Patienten ein therapeutisch breites
und fachlich tiefes Spektrum anzubieten.
Um dieses Konzept abzurunden,
ist mit Dr. Bülent Koktürk seit diesem
Jahr ein ausgewiesener Spezialist für
die Ablation von Vorhofflimmern mit
an Bord, um gemeinsam mit Heinrich
Wieneke das gleichnamige Kompetenzzentrum
zu leiten.
„Die Ablation des Vorhofflimmerns
gehörte schon immer zum Repertoire
der Elektrophysiologie. Aufgrund
der Häufigkeit der Erkrankungen
– immerhin sechs Prozent der
über 70-Jährigen leiden daran – ist es
aus unserer Sicht sinnvoll, innerhalb
des Fachgebietes einen Schwerpunkt
zu bilden, der sich ausschließlich diesem
Krankheitsbild widmet“, so Dr.
Wieneke. Neben der hohen Verbrei-
tung der Erkrankung ist diese Fokussierung
auch deswegen wichtig, weil
die relativ komplexe Therapie hohe
Ansprüche an die Erfahrung und das
Können des Arztes stellt. Insgesamt
vier Jahre hat Bülent Koktürk sich darum
auf diesem Gebiet weitergebildet,
um den Patienten bestmöglich
helfen zu können. „Der Sinusknoten
ist der Taktgeber des Herzens, der für
das gleichmäßige Pumpen des Blutes
in die Vorhöfe, die Herzkammern und
schließlich in den gesamten Körperkreislauf
verantwortlich ist. Beim Vorhofflimmern
ist diese rhythmusbestimmende
Impulsabgabe des Sinusknoten
ausgefallen und die Vorhofmuskulatur
schlägt unkoordiniert und
ineffektiv, die Funktion des Herzens
wird arrhythmisch“, so Wieneke, der
gemeinsam mit seinen Kollegen dafür
sorgt, dass das Blut der Patienten
in diesem Fall möglichst schnell wieder
im gewohnten, gleichmäßigen
Rhythmus durch den Körper fließt.

Schrittmacher & Defibrillatoren
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Duette beleben durch die sich ergänzenden und gleichzeitig variierenden Ton-
arten der Solisten. Entscheidend für die gelungene Zweierdarbietung sind die
Übergänge der Stimmen, die genau getimt und gleichzeitig fließend sein müssen.
Kurz: Die Chemie zwischen den Musikern muss stimmen. Etwa so wie bei Dr.
Dietmar Schmitz, Kardiologe, und Dr. Frank-Holger Güldner, Herzchirurg, die seit
dem vergangenen Jahr im Duett den Bereich Schrittmacher & Defibrillatoren am
Elisabeth-Krankenhaus leiten. Im routinierten Wechselspiel setzen sie seither das
Fachwissen ihres jeweiligen Spezialgebietes ganz im Sinne der Patienten ein.
Dynamisches Duett

Und die werden stetig mehr: Im
Durchschnitt implantieren die Essener
rund 650 Schrittmacher und Defibrillatoren
pro Jahr. Die Gründe für diese
hohe Zahl sind laut Dr. Schmitz vielfältig:
„Zum einen sind solche Eingriffe
heute viel schonender für den Patienten,
woraus sich ein breiteres Indikationsspektrum
ergibt. Ein Beispiel hierfür
ist, dass Defibrillatoren mittlerweile
bei Kammerflimmern auch vorbeugend
implantiert werden, also bevor es
zu einer Notfallsituation kommt. Außerdem
steigt die Akzeptanz der Methode
auf Seiten der Zuweiser, die immer
mehr Patienten zu uns schicken.“
Ein häufiger Grund für die Implantation
eines Schrittmachers oder Defibrillators
ist die Herzinsuffizienz:
Rund 20 Prozent der Menschen, die
Dr. Schmitz und Dr. Güldner behandeln,
leiden unter der Pumpleistungsschwäche
im fortgeschrittenen Stadium,
die beispielsweise das Treppensteigen
unmöglich macht. „Die guten
Erfolge, die wir durch die Schrittmachertherapie
in Kombination mit einer
medikamentösen Behandlung bei diesen
Patienten erzielen, führten im vergangenen
Jahr zu einem zaghaften
Umdenken in der Fachwelt: Anstatt
zu warten, bis das Herz zu schwach
schlägt, um eine Treppe zu steigen,
wird das Unterstützungssystem bereits
in einem früheren Stadium der Krankheit
eingesetzt. Dadurch erhoffen sich
die Experten, das Fortschreiten der
Krankheit zu verlangsamen und die
Menschen länger mobil zu halten“, erklärt
Frank-Holger Güldner diese neue
Entwicklung.
Ebenfalls Teil des ganzheitlichen Behandlungsansatzes
von Patienten mit
Herzinsuffizienz im Elisabeth-Krankenhaus
ist der Schulterschluss mit der
Elektrophysiologie. Dietmar Schmitz:
„Viele dieser Patienten haben zahlreiche
Rhythmusstörungen, die wir
mit einem Schrittmacher allein nicht in
den Griff bekommen – gerade im Bereich
der Vorkammern. Das therapeutische
Konzept sieht hier zusätzlich eine
Ablation (Verödung) vor, die wir
gemeinsam mit den Kollegen abstimmen.“
Neben der Herzinsuffizienz ist
das Duo auf sogenannte Revisionseingriffe
(wiederholte Implantation) spe-
Dr. Dietmar Schmitz Dr. Frank-Holger Güldner
zialisiert, die wegen ihrer Komplexität
nur unter speziellen Bedingungen
durchgeführt werden können. „Gemäß
den kardiologischen Leitlinien
dürfen die Elektroden des alten Gerätes
während eines Revisionseingriffs
nur dann entfernt werden, wenn ein
in dieser Technik erfahrener Herzchirurg
abrufbar ist – so wie es bei uns der
Fall ist. Diese Kombination ist jedoch
sehr selten und die Klinik für Kardiologie
und Angiologie am Elisabeth-Krankenhaus
gehört zu den ganz wenigen
Einrichtungen in NRW, die solche Eingriffe
überhaupt mit dieser Expertise
durchführen können“, so Schmitz.
Oftmals finden Revisionen ausschließlich
in der Herzchirurgie statt, was aus
Sicht des Patienten nur „die halbe Miete“
ist. Mit dem Know-how beider
Revisionseingriffe
Fachbereiche und der jahrelangen Erfahrung
auf ihrem jeweiligen Gebiet
bieten Schmitz und Güldner den Patienten
im Elisabeth-Krankenhaus das
komplette Wissensspektrum, das für
einen maximalen therapeutischen Erfolg
notwendig ist.
Und genau dieses Know-how ist
entscheidend für die wissenschaftlichen
Aktivitäten der Abteilung, die
neben weltweiten Schrittmacher-
Schulungen auch groß angelegte
Studien umfassen. Seit diesem Jahr
nimmt die Klinik an einer Zulassungsstudie
für MRT-taugliche Schrittmacher
teil. Auf diesem Gebiet haben
die Kardiologen bereits Erfahrung,
denn eine vergleichbare Studie wurde
unter Essener Beteiligung in 2009
bereits erfolgreich abgeschlossen.
Schrittmacher und Defibrillatoren sind nach der Implantation durchschnittlich
fünf Jahre funktionstüchtig, dann werden sie durch ein neues Gerät ersetzt.
Solche sogenannten Revisionseingriffe sind häufig komplexer als die
Erstimplantation, weil das Schrittmachersystem im Laufe der Jahre stark verwachsen
ist. Um das Risiko für den Patienten auf ein Minimum zu reduzieren,
ist sowohl kardiologisches als auch herzchirurgisches Fachwissen unerlässlich.
Denn – wie bei jeder medizinischen Intervention – bestehen auch
beim Revisionseingriff Risiken, die jedoch durch die Kombination der Fachgebiete
auf ein Minimum reduziert werden können.

Zentrum für Ambulante Kardiologie
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Musik belebt das Leben – allerdings in wechselnden Tonarten. Denn Kinderoh-
ren hören anders als die der Erwachsenen. Auch wenn die Basis der Melodie
und Harmonie die gleiche ist, das Klangempfinden entwickelt sich stetig wei-
ter. Und mit ihm die Vorlieben für bestimmte Sujets und Künstler, die in je-
der Lebensphase die passende Tonart treffen. In der Kardiologie ist es ähnlich:
Kinderherzen schlagen anders als die von Erwachsenen und die fachlichen An-
forderungen basieren zwar auf denselben Prinzipien, sind im Speziellen jedoch
grundverschieden. Die Unterscheidung zwischen pädiatrischer und Erwachse-
nenkardiologie wird diesem Tonwechsel gerecht, nicht immer gibt es jedoch
klare Grenzen. Das zeigt das Beispiel der angeborenen Herzfehler im Erwachsenenalter,
auf die sich Dr. Christof Wald im Zentrum für Ambulante Kardiologie
(ZAK) spezialisiert.
Melodien für das Leben

Angeborene Herzfehler sind ein
gutes Beispiel dafür, dass der medizinische
Fortschritt selbst die Medizin
vor neue Herausforderungen stellt.
Während Kinder, die noch vor etwa
25 oder 30 Jahren mit einem Herzfehler
auf die Welt kamen, das Erwachsenenalter
meistens nicht erreichten,
sind die Prognosen für diese Kinder
heute wegen der fortschrittlichen Behandlungsmöglichkeiten
um ein Vielfaches
besser. „Diese Entwicklung ist
großartig, aus der Sicht der Patientenbetreuung
birgt sie jedoch eine Tücke:
Mit dem Eintritt in die Volljährigkeit
dürfen diese Patienten rein theoretisch
nicht mehr von ihrem Kinderkardiologen
betreut werden, sondern
müssen zu einem Erwachsenenkardiologen
wechseln. Dieser kennt häufig
nicht die Vorgeschichte und den
Krankheitsverlauf, der auf pädiatrischen
Grundlagen basiert. Die Fachgesellschaften
für Kardiologie und
Kinderkardiologie haben deshalb
beschlossen, dass diese Spezialfälle
künftig nur noch von speziell qualifizierten
Kardiologen behandelt werden“,
erklärt Christof Wald die Hintergründe,
die dazu führten, dass er
zu denjenigen deutschen Kardiologen
zählt, die eine solche Weiterbildung
in Angriff nehmen. Die Konstellation
für eine ganzheitliche Betreuung
dieser Patienten ist auf dem Gelände
des Elisabeth-Krankenhauses
denkbar günstig: Von der ambulanten
Betreuung bis zu chirurgischen
Eingriffen steht den Patienten alles an
einem Ort zur Verfügung. Rund 25
Erwachsene mit angeborenem Herzfehler
werden derzeit vom ZAK betreut,
das unter der Leitung von Dr.
Christof Wald und Dr. Walter Richter
steht. Dr. Wald: „Wir sind sowohl
Anlauf- als auch Schnittstelle für diese
Menschen, von denen rund ein Drittel
lediglich zu routinemäßigen Checkup-Untersuchungen
erscheint. Bei
einem weiteren Drittel können Unregelmäßigkeiten
mit medikamentösen
Feinjustierungen behoben werden.
Beide Gruppen werden in der Ambulanz
behandelt. Bei dem letzten Drittel
allerdings treten im Erwachsenenalter
relevante Verschlechterungen,
zum Beispiel rhythmologischer Art
auf. Hier koordinieren wir die weitere
stationäre Therapie im Herzkatheterlabor
oder in der assoziierten Herzchi-
rurgie.“ Klassifizieren lassen sich die
angeborenen Herzfehler in drei Gruppen:
Klappenfehler, Fehler bei der
Aufteilung der Vor- und Hauptkammer,
Fehlbildungen der großen Gefäße
und nahezu jede denkbare Kombination
hieraus. Dabei gibt es aber
immer auch Spezialfälle, die selbst
geschulte Kardiologen vor besondere
Herausforderungen stellen. Neben
diesem Spezialgebiet sind weiterhin
selbstverständlich sämtliche kardiologische
Patienten bestens in den Händen
von Walter Richter und Christof
Wald im Zentrum für Ambulante Kardiologie
aufgehoben. Und noch eine
Besonderheit schätzen die Patienten:
Sowohl Walter Richter als auch Christof
Wald sind neben ihrer Funktion
als niedergelassene Kardiologen auch
Teil des Teams der Klinik für Kardiologie
und Angiologie und damit in Summe
für jede kardiologische Tonart gerüstet.
Starke Mutterherzen
Jede Geburt ist ein kleines Wunder. Ein riesiges Wunder war die Geburt von
Sandra Tepavac. Denn die Mutter eines fidelen Jungen leidet an einem angeborenen
Herzfehler, bei dem Lungen- und Körperkreislauf nur von einer Herzhauptkammer
versorgt werden. Allerdings war die Konstellation bei der Patientin
zufällig so günstig mit anderen Herzfehlern kombiniert, dass sich die
Ärzte in der Kindheit gegen eine Operation entschieden und den weiteren Verlauf
abwarteten. Bis ins Erwachsenenalter ergaben sich keine Komplikationen,
das Risiko war der jungen Frau jedoch stets bewusst. Umso überraschter war
der Kardiologe Wald im ZAK, als sie sich im vergangenen Jahr dort vorstellte –
in der 28. Schwangerschaftswoche. „Schwangerschaft und Geburt belasten
das Herz-Kreislauf-System enorm, schon bei gesunden Frauen. Die Sorge bei
Frau Tepavac war darum groß, vor allem, da uns außer dem Ultraschall keine
diagnostischen Möglichkeiten offen standen“, erinnert sich Christof Wald.
Gemeinsam mit den Gynäkologen und Anästhesisten überwachte der Kardiologe
den Verlauf der Schwangerschaft und plante minutiös die Geburt. Diese
gehörte für Wald „mit zu den aufregendsten Einsätzen meines Berufslebens“.
Und – dank Happy End – wohl auch zu den herzerweichendsten.

Als eine Art „Künstler in Residenz“
gastierte Chefarzt Dr. Heinrich
Wieneke im vergangenen Jahr für
sieben Monate in der Klinik für Kardiologie
und Angiologie am Elisabeth-
Krankenhaus. Er wollte die Abläufe
vor Ort kennenlernen, die Zusammenarbeit
mit dem Essener Ensemble
aufnehmen und vertiefen und gemeinsame
Ideen entwickeln, um zu
Beginn dieses Jahres mit frischen Impulsen
die neu entstandene Kardiologische
Klinik im St. Marien-Hospital
zu übernehmen. Auf diese Weise
wurde die große Expertise in der Behandlung
von Herz- und Kreislauferkrankungen
auch in die Nachbarstadt
Mülheim an der Ruhr getragen. Das
Netzwerk Essen – Mülheim demonstriert
eindrucksvoll, was bei einer vertrauensvollen
Patientenbetreuung
im Vordergrund steht: Lokale Stärke,
personelle Vielfalt und medizinische
Qualität überall und für jeden Patienten.
Dr. Wienekes Team aus zwei
Oberärzten und fünf Assistenzärzten
verfügt derzeit über 35 Betten. „Eine
überschaubare Einheit, die den großen
Vorteil hat, dass wir alles genau im
Blick haben“, findet Wieneke. „Langfristig
planen wir jedoch den Ausbau
der Klinik und eine ganz eigene Akzentuierung
der Schwerpunkte, von
denen wiederum auch unsere Patienten
am Essener Standort profitieren
werden.“ So besitzt das St. Marien-Hospital
zum Beispiel ein von der
Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung
und Schlafmedizin zertifiziertes
Schlaflabor.
Klinik für Kardiologie
am St. Marien-Hospital Mülheim an der Ruhr
20/21
Wie die Essener Philharmonie genießt auch die Klinik für Kardiologie und
Angiologie am Elisabeth-Krankenhaus einen exzellenten Ruf weit über die
Stadtgrenzen hinaus. Denn zum Verbund gehört ebenfalls die Klinik für Kardio-
logie am St. Marien-Hospital Mülheim an der Ruhr unter der Leitung von PD Dr.
Heinrich Wieneke. Auf diese Weise ertönen die kardiologischen Klänge auch in
Essens Nachbarstadt.

Künstler-Austausch
zwischen Essen und Mülheim a.d.R.
Viele chronische Schlafstörungen,
wie das Schlafapnoe-Syndrom, die
hier untersucht werden, gehen
mit Bluthochdruck und Herzerkrankungen
einher. Eine ganzheitliche Betreuung
der Patienten zusammen mit
der Klinik für Gastroenterologie, Onkologie
und Palliativmedizin, in der
das Schlaflabor integriert ist, findet
bereits jetzt in einem wachsenden
Rahmen statt.
Die Kardiologie deckt das komplette
Leistungsspektrum der nichtinvasiven
und invasiven Herzmedizin
ab – ob in Mülheim oder Essen. In Fällen
wie dem Linksherzkatheter werden
die Mühlheimer Patienten zwar
in Essen behandelt, sind jedoch innerhalb
von drei Stunden zurück in
Mülheim. Bei größeren Interventionen,
z.B. einer Stent-Implantation,
bleiben die Patienten für eine Nacht
zur Überwachung in Essen. Des Weiteren
stehen Dr. Wieneke zwei Elektrophysiologielabore
zur Verfügung.
Denn in der gesamten Klinik für Kardiologie
und Angiologie wird das Einsetzen
von Schrittmachern zur kardialen
Resynchronisationstherapie traditionell
aus einer Hand, nämlich der
des Kardiologen, angeboten. Besteht
die Notwendigkeit einer Herzklappen-Operation,
greifen die Kardiologen
vom St. Marien-Hospital auf die
Kompetenzen des Herzzentrums Essen
zurück, das dem Elisabeth-Krankenhaus
in Essen angeschlossen ist.
Im Jahr sind es etwa 500 Mülheimer
Patienten, die von Dr. Wieneke
und seinen beiden Oberärzten Dr.
Oliver Axmann und Dr. Karsten Meuter
persönlich in den Katheterlaboren
im Elisabeth-Krankenhaus behandelt
werden. „Denn Betreuung aus einer
Hand“, so Wieneke, „bedeutet bei
uns eben nicht nur, dass wir die direkte
Anbindung an alle Disziplinen
anbieten können, sondern auch, dass
wir Mülheimer auch in Essen feste
Ansprechpartner und behandelnde
Ärzte für unsere Patienten bleiben.“
PD Dr. Heinrich Wieneke
Das Schlafapnoe-Syndrom
Wer nach nächtlichem Schlaf nicht erholt aufwacht, sondern sich im Gegenteil
immer noch erschöpft fühlt, der gehört womöglich zu den laut Bundesverband
Schlafapnoe Deutschland BSD e.V. zwölf Prozent der deutschen Bevölkerung,
die unter Schlafapnoe leiden. Das auch „Pickwick“ genannte Syndrom
ist eine schlafbezogene Atemstörung und gehört zu den chronischen
Schlafstörungen. Dabei kommt es bei den Betroffenen zu Atemaussetzern
während des Schlafes, die zwischen 10 Sekunden und bis zu 3 Minuten
dauern können. Das Gehirn registriert während dieser Phase einen akuten
Sauerstoffmangel und startet durch Adrenalinausschüttung einen Weckruf
an den Körper. Die Betroffenen finden dadurch nicht in die regenerierende
Tiefschlafphase, fühlen sich tagsüber schlapp und müde. Erhöhte Blutdruckwerte,
Schädigung der arteriellen Blutgefäße bis hin zu einem erhöhten
Schlaganfall- und Herzinfarktrisiko können die Langzeitfolgen sein. Mit
einfachen Maßnahmen wie dem nächtlichen Tragen einer Atemmaske oder
einer Protrusionsschiene (Schnarcher-Schiene) kann ihnen jedoch geholfen
werden, ihre Lebensqualität zurückzugewinnen. Da Schlafapnoe häufig bei
übergewichtigen Patienten auftritt, kann eine Gewichtsreduktion ebenfalls
den Therapieerfolg unterstützen.

So steht beispielsweise die Koordination
des Herzinfarktverbundes
Essen – dem alle Essener Krankenhäuser
mit kardiologischen Einrichtungen
angehören – seit August
letzten Jahres unter der Ägide des
IHF. Der Verbund erstellt ein Register,
das die Daten aller Untersuchungen
von Patienten mit ST-Strecken-Hebungsinfarkt
sammelt und
auswertet. Ziel ist es, eine möglichst
lückenlose Dokumentation der derzeitigen
Mortalität, Morbidität und
Therapiestrategien der Erkrankung
zu erhalten. Die sich daraus ergebenden
Rückschlüsse sollen die Behandlung
optimieren und so die Infarkt-Sterblichkeit
senken.
Auch das erfolgreiche EuroCMR-
Registry, das – mittlerweile europaweit
– die Daten von tausenden MRT-
Untersuchungen im Rahmen kardiologischer
Fragestellungen sammelt,
Forschen für den kardiologischen Fortschritt
22/23
Mit der Gründung des Instituts für Herzinfarktforschung Ruhr (IHF) im Januar
2009 stärkte die Contilia ihre Kompetenz in Sachen kardiologischer Studien-
und Registeraktivitäten. Die Essener Dependance des renommierten Instituts
in Ludwigshafen unter der Leitung von Prof. Jochen Senges bündelt zahlreiche
wissenschaftliche Aktivitäten mit dem Ziel, die Versorgung kardiologischer
Patienten kontinuierlich zu verbessern.
Klanglabor
ist unter der Leitung von Dr. Oliver
Bruder und PD Dr. Heiko Mahrholdt
(Robert-Bosch-Krankenhaus Stuttgart)
am IHF angesiedelt. Seit Oktober
2009 läuft die Pilotphase eines ähnlichen
Registers, das sich einer weiteren
wichtigen bildgebenden Modalität
in der kardiologischen Diagnostik
widmet, der Computertomographie.
Gemeinsam mit Prof. Stefan Achenbach
vom Universitätsklinikum Erlangen
erfasst Oliver Bruder derzeit in einer
Pilotphase die Daten hinsichtlich
der Indikationsstellung, der generellen
Verwendung, der Sicherheit und
des therapeutischen Nutzens des Kardio-CTs
in der klinischen Praxis. Ein
weiterer Schwerpunkt des Registers
ist die Dokumentation der Strahlenbelastung
bei der koronaren CT-Angiographie
sowie der Evaluierung der
Parameter, die einen Einfluss auf die
Dosis ausüben.
Bereits seit letztem Sommer haben
die Wissenschaftler des IHF über einen
speziellen Server Zugriff auf einen
weltweiten Bestand an MRT-
Bildern, geplant ist die Ausweitung
dieses Services um eine Analysesoftware
für die mittels MRT, CT und Angiographie
akquirierten Bilder.
Weitere Studien und Projekte wie
die RAPTOR 2 oder die UPGRADE
Studie sind in Vorbereitung. Letztere
überprüft, ob der Einsatz spezifischer
Biomarker bei der Diagnostik von Patienten
mit akutem Koronarsyndrom
(Acute Coronary Syndrome = ACS)
die Therapie beschleunigen kann.
Neben diesen Tätigkeiten bietet
das IHF Ruhr einen vollständigen
Corelab-Service – die Daten von Herz-
katheter-, MRT-, CT-, Echokardiographie-
oder EKG-Untersuchungen
werden von einem unabhängigen
Expertenteam vermessen und ausgewertet,
um objektive Analysen für
große wissenschaftliche Untersuchungen
zu erhalten.
Kontakt:
Institut für Herzinfarkt-
forschung Ruhr
Ansprechpartner:
Dr. Andrea Eberle
Tel: +49 201 649 134-50,
E-Mail:
eberle@herzinfarktforschung.de

Herzzentrum Essen
Seit dem 1. Juli 2010 wird das Repertoire der Klinik für Kardiologie
und Angiologie am Elisabeth-Krankenhaus klangvoll unterstützt.
Denn durch die enge Kooperation mit dem Herzzentrum Essen
steht den Kardiologen in direkter Anbindung an die Klinik auch
eine exzellent ausgebaute Herzchirurgie zur Verfügung.
Klangvolle
Kooperation
Als Tochtergesellschaft der Universitätsklinik
Essen und unter der
Leitung von Prof. Dr. Heinz Jakob,
Direktor der Klinik für Thorax- und
Kardiovaskuläre Chirurgie am Westdeutschen
Herzzentrum Essen, verfügt
das Herzzentrum Essen über
eine langjährige Erfahrung in der
Herzchirurgie. Eine Erfahrung, auf
die das Team um Prof. Sabin bereits
seit vielen Jahren vertraut: Sowohl
im medizinischen als auch im
wissenschaftlichen Bereich gab es in
der Vergangenheit eine enge Verbindung,
die nun auch örtlich sicht-
bar geworden ist. Neben dem herkömmlichen
Spektrum der Herzchirurgie,
wie etwa Bypassoperationen,
finden seither in Kooperation mit
dem Westdeutschen Herzzentrum
Essen auch komplexe Eingriffe statt.
„Es freut uns, dass wir seit der Gründung
des Herzzentrums Essen auf
dem Gelände des Elisabeth-Krankenhauses
unsere eigenen Stärken
mit denen der Klinik für Kardiologie
und Angiologie bündeln können.
Darin sehen wir einen unschätzbaren
Vorteil – für die Patienten,
aber auch für unsere eigene Arbeit,
die wir nun noch effizienter koordinieren
können“, so PD Dr. Markus
Kamler, Leitender Arzt des Herzzentrums
Essen.
Diese gemeinsame Arbeit umfasst
neben einem regelmäßigen
fachlichen Austausch insbesondere
die gemeinsame kardiochirurgische
Besprechung. Ein Aspekt, der in Zukunft
mehr und mehr an Bedeutung
gewinnen wird. Denn die Grenzen
zwischen der Chirurgie und der Kardiologie,
also zwischen Herz-OP und
Therapie im Katheterlabor, verwischen
zusehends, was eine gemeinsame
Patientenbetreuung unbedingt
notwendig macht.
„Wir möchten unseren Patienten
die Behandlung bieten, die sie verdienen,
nämlich die beste. Darum
sind wir bemüht, Partner zu finden,
die unsere vorhandene Kompetenz
durch ihr Fachwissen optimal ergänzen
– was uns im Falle des Herzzentrums
Essen hervorragend gelungen
ist“, so Prof. Georg V. Sabin.
Und so können die Patienten der
Klinik für Kardiologie und Angiologie
sicher sein, stets den richtigen
„Mann für jede Tonart“ anzutreffen.

Kontaktdaten der Klinik für Kardiologie und Angiologie
am Elisabeth-Krankenhaus Essen
Elisabeth-Krankenhaus Essen
Akademisches Lehrkrankenhaus
der Universität Duisburg/Essen
Klara-Kopp-Weg 1
D-45138 Essen
www.cardio-essen.de
Zentrale
Elisabeth-Krankenhaus: +49(0)201.897-0
Zentrale Notaufnahme: +49(0)201.897-3330
Klinik für Kardiologie und Angiologie
Sekretariat Kardiologie: +49(0)201.897-3200
+49(0)201.897-3201
+49(0)201.897-3208
+49(0)201.897-3207
Fax: +49(0)201.28 852 5
Sekretariat Angiologie: +49(0)201.897-3261
Fax: +49(0)201.897-3269
Archiv: +49(0)201.897-2630
Kardiologische
Ambulanz: +49(0)201.897-3290
Fax: +49(0)201.897-3299
Studienzentrum: +49(0)201.897-3218
Stationen
Station Ursula: +49(0)201.897-4450
Station Josef: +49(0)201.897-4250
Station Agnes: +49(0)201.897-4230
Station Barbara: +49(0)201.897-4120
Intensivstation: +49(0)201.897-4240
Station Ludgerus: +49(0)201.897-4260
E-Mail-Verzeichnis
Klinik für Kardiologie und Angiologie
info-cardio@contilia.de
Defibrillator-Ambulanz
defi-ambulanz@contilia.de
Schrittmacher-Ambulanz
schrittmacher-ambulanz@contilia.de
Angiologie-Ambulanz
angio-ambulanz@contilia.de
Klinik für Gefäßchirurgie und Phlebologie
Sekretariat: +49(0)201.897-3401
Ambulanz: +49(0)201.897-3430
Stationen
Station Hedwig: +49(0)201.897-4150
Station Elisabeth: +49(0)201.897-4110
Herzzentrum Essen
Sekretariat: +49(0)201.280-2211
Zentrum für Ambulante Kardiologie
Telefon: +49(0)201.64 39 41 00
Fax: +49(0)201.897-3959
E-Mail: zak@contilia.de
Zentrum für Präventionsmedizin Bodyguard!
Telefon: +49(0)201.897-3901
Fax: +49(0)201.897-3909
E-Mail: bodyguard@contilia.de
Institut für Herzinfarktforschung Ruhr (IHF)
Frau Dr. Aker: +49(0)201.649-13440
E-Mail: aker@herzinfarktforschung.de
Frau Dr. Eberle: +49(0)201.649-13450
E-Mail: eberle@herzinfarktforschung.de
Verein der Freunde und Förderer des
Elisabeth-Krankenhauses in Essen e.V.
Moltkestraße 61
D-45138 Essen
Telefon: +49(0)201-897-2200
Fax: +49(0)201-897-2809
E-Mail: freundeundfoerderer@
elisabeth-essen.de
Ambulante Kardiologische Rehabilitation
im Hilarion
Herwarthstraße 100
D-45138 Essen
Telefon: +49(0)201-28975-0
Fax: +49(0)201-28975-27
E-Mail: info@kardio-reha-essen.de