Jahresbericht 2009 - Elisabeth-Krankenhaus Essen

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Zentrum für Ambulante Kardiologie 18/19 Musik belebt das Leben – allerdings in wechselnden Tonarten. Denn Kinderoh- ren hören anders als die der Erwachsenen. Auch wenn die Basis der Melodie und Harmonie die gleiche ist, das Klangempfinden entwickelt sich stetig wei- ter. Und mit ihm die Vorlieben für bestimmte Sujets und Künstler, die in je- der Lebensphase die passende Tonart treffen. In der Kardiologie ist es ähnlich: Kinderherzen schlagen anders als die von Erwachsenen und die fachlichen An- forderungen basieren zwar auf denselben Prinzipien, sind im Speziellen jedoch grundverschieden. Die Unterscheidung zwischen pädiatrischer und Erwachse- nenkardiologie wird diesem Tonwechsel gerecht, nicht immer gibt es jedoch klare Grenzen. Das zeigt das Beispiel der angeborenen Herzfehler im Erwachsenenalter, auf die sich Dr. Christof Wald im Zentrum für Ambulante Kardiologie (ZAK) spezialisiert. Melodien für das Leben
Angeborene Herzfehler sind ein gutes Beispiel dafür, dass der medizinische Fortschritt selbst die Medizin vor neue Herausforderungen stellt. Während Kinder, die noch vor etwa 25 oder 30 Jahren mit einem Herzfehler auf die Welt kamen, das Erwachsenenalter meistens nicht erreichten, sind die Prognosen für diese Kinder heute wegen der fortschrittlichen Behandlungsmöglichkeiten um ein Vielfaches besser. „Diese Entwicklung ist großartig, aus der Sicht der Patientenbetreuung birgt sie jedoch eine Tücke: Mit dem Eintritt in die Volljährigkeit dürfen diese Patienten rein theoretisch nicht mehr von ihrem Kinderkardiologen betreut werden, sondern müssen zu einem Erwachsenenkardiologen wechseln. Dieser kennt häufig nicht die Vorgeschichte und den Krankheitsverlauf, der auf pädiatrischen Grundlagen basiert. Die Fachgesellschaften für Kardiologie und Kinderkardiologie haben deshalb beschlossen, dass diese Spezialfälle künftig nur noch von speziell qualifizierten Kardiologen behandelt werden“, erklärt Christof Wald die Hintergründe, die dazu führten, dass er zu denjenigen deutschen Kardiologen zählt, die eine solche Weiterbildung in Angriff nehmen. Die Konstellation für eine ganzheitliche Betreuung dieser Patienten ist auf dem Gelände des <strong>Elisabeth</strong>-<strong>Krankenhaus</strong>es denkbar günstig: Von der ambulanten Betreuung bis zu chirurgischen Eingriffen steht den Patienten alles an einem Ort zur Verfügung. Rund 25 Erwachsene mit angeborenem Herzfehler werden derzeit vom ZAK betreut, das unter der Leitung von Dr. Christof Wald und Dr. Walter Richter steht. Dr. Wald: „Wir sind sowohl Anlauf- als auch Schnittstelle für diese Menschen, von denen rund ein Drittel lediglich zu routinemäßigen Checkup-Untersuchungen erscheint. Bei einem weiteren Drittel können Unregelmäßigkeiten mit medikamentösen Feinjustierungen behoben werden. Beide Gruppen werden in der Ambulanz behandelt. Bei dem letzten Drittel allerdings treten im Erwachsenenalter relevante Verschlechterungen, zum Beispiel rhythmologischer Art auf. Hier koordinieren wir die weitere stationäre Therapie im Herzkatheterlabor oder in der assoziierten Herzchi- rurgie.“ Klassifizieren lassen sich die angeborenen Herzfehler in drei Gruppen: Klappenfehler, Fehler bei der Aufteilung der Vor- und Hauptkammer, Fehlbildungen der großen Gefäße und nahezu jede denkbare Kombination hieraus. Dabei gibt es aber immer auch Spezialfälle, die selbst geschulte Kardiologen vor besondere Herausforderungen stellen. Neben diesem Spezialgebiet sind weiterhin selbstverständlich sämtliche kardiologische Patienten bestens in den Händen von Walter Richter und Christof Wald im Zentrum für Ambulante Kardiologie aufgehoben. Und noch eine Besonderheit schätzen die Patienten: Sowohl Walter Richter als auch Christof Wald sind neben ihrer Funktion als niedergelassene Kardiologen auch Teil des Teams der Klinik für Kardiologie und Angiologie und damit in Summe für jede kardiologische Tonart gerüstet. Starke Mutterherzen Jede Geburt ist ein kleines Wunder. Ein riesiges Wunder war die Geburt von Sandra Tepavac. Denn die Mutter eines fidelen Jungen leidet an einem angeborenen Herzfehler, bei dem Lungen- und Körperkreislauf nur von einer Herzhauptkammer versorgt werden. Allerdings war die Konstellation bei der Patientin zufällig so günstig mit anderen Herzfehlern kombiniert, dass sich die Ärzte in der Kindheit gegen eine Operation entschieden und den weiteren Verlauf abwarteten. Bis ins Erwachsenenalter ergaben sich keine Komplikationen, das Risiko war der jungen Frau jedoch stets bewusst. Umso überraschter war der Kardiologe Wald im ZAK, als sie sich im vergangenen Jahr dort vorstellte – in der 28. Schwangerschaftswoche. „Schwangerschaft und Geburt belasten das Herz-Kreislauf-System enorm, schon bei gesunden Frauen. Die Sorge bei Frau Tepavac war darum groß, vor allem, da uns außer dem Ultraschall keine diagnostischen Möglichkeiten offen standen“, erinnert sich Christof Wald. Gemeinsam mit den Gynäkologen und Anästhesisten überwachte der Kardiologe den Verlauf der Schwangerschaft und plante minutiös die Geburt. Diese gehörte für Wald „mit zu den aufregendsten Einsätzen meines Berufslebens“. Und – dank Happy End – wohl auch zu den herzerweichendsten.
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