Jahresbericht 2009 - Elisabeth-Krankenhaus Essen

Angeborene Herzfehler sind ein
gutes Beispiel dafür, dass der medizinische
Fortschritt selbst die Medizin
vor neue Herausforderungen stellt.
Während Kinder, die noch vor etwa
25 oder 30 Jahren mit einem Herzfehler
auf die Welt kamen, das Erwachsenenalter
meistens nicht erreichten,
sind die Prognosen für diese Kinder
heute wegen der fortschrittlichen Behandlungsmöglichkeiten
um ein Vielfaches
besser. „Diese Entwicklung ist
großartig, aus der Sicht der Patientenbetreuung
birgt sie jedoch eine Tücke:
Mit dem Eintritt in die Volljährigkeit
dürfen diese Patienten rein theoretisch
nicht mehr von ihrem Kinderkardiologen
betreut werden, sondern
müssen zu einem Erwachsenenkardiologen
wechseln. Dieser kennt häufig
nicht die Vorgeschichte und den
Krankheitsverlauf, der auf pädiatrischen
Grundlagen basiert. Die Fachgesellschaften
für Kardiologie und
Kinderkardiologie haben deshalb
beschlossen, dass diese Spezialfälle
künftig nur noch von speziell qualifizierten
Kardiologen behandelt werden“,
erklärt Christof Wald die Hintergründe,
die dazu führten, dass er
zu denjenigen deutschen Kardiologen
zählt, die eine solche Weiterbildung
in Angriff nehmen. Die Konstellation
für eine ganzheitliche Betreuung
dieser Patienten ist auf dem Gelände
des Elisabeth-Krankenhauses
denkbar günstig: Von der ambulanten
Betreuung bis zu chirurgischen
Eingriffen steht den Patienten alles an
einem Ort zur Verfügung. Rund 25
Erwachsene mit angeborenem Herzfehler
werden derzeit vom ZAK betreut,
das unter der Leitung von Dr.
Christof Wald und Dr. Walter Richter
steht. Dr. Wald: „Wir sind sowohl
Anlauf- als auch Schnittstelle für diese
Menschen, von denen rund ein Drittel
lediglich zu routinemäßigen Checkup-Untersuchungen
erscheint. Bei
einem weiteren Drittel können Unregelmäßigkeiten
mit medikamentösen
Feinjustierungen behoben werden.
Beide Gruppen werden in der Ambulanz
behandelt. Bei dem letzten Drittel
allerdings treten im Erwachsenenalter
relevante Verschlechterungen,
zum Beispiel rhythmologischer Art
auf. Hier koordinieren wir die weitere
stationäre Therapie im Herzkatheterlabor
oder in der assoziierten Herzchi-
rurgie.“ Klassifizieren lassen sich die
angeborenen Herzfehler in drei Gruppen:
Klappenfehler, Fehler bei der
Aufteilung der Vor- und Hauptkammer,
Fehlbildungen der großen Gefäße
und nahezu jede denkbare Kombination
hieraus. Dabei gibt es aber
immer auch Spezialfälle, die selbst
geschulte Kardiologen vor besondere
Herausforderungen stellen. Neben
diesem Spezialgebiet sind weiterhin
selbstverständlich sämtliche kardiologische
Patienten bestens in den Händen
von Walter Richter und Christof
Wald im Zentrum für Ambulante Kardiologie
aufgehoben. Und noch eine
Besonderheit schätzen die Patienten:
Sowohl Walter Richter als auch Christof
Wald sind neben ihrer Funktion
als niedergelassene Kardiologen auch
Teil des Teams der Klinik für Kardiologie
und Angiologie und damit in Summe
für jede kardiologische Tonart gerüstet.
Starke Mutterherzen
Jede Geburt ist ein kleines Wunder. Ein riesiges Wunder war die Geburt von
Sandra Tepavac. Denn die Mutter eines fidelen Jungen leidet an einem angeborenen
Herzfehler, bei dem Lungen- und Körperkreislauf nur von einer Herzhauptkammer
versorgt werden. Allerdings war die Konstellation bei der Patientin
zufällig so günstig mit anderen Herzfehlern kombiniert, dass sich die
Ärzte in der Kindheit gegen eine Operation entschieden und den weiteren Verlauf
abwarteten. Bis ins Erwachsenenalter ergaben sich keine Komplikationen,
das Risiko war der jungen Frau jedoch stets bewusst. Umso überraschter war
der Kardiologe Wald im ZAK, als sie sich im vergangenen Jahr dort vorstellte –
in der 28. Schwangerschaftswoche. „Schwangerschaft und Geburt belasten
das Herz-Kreislauf-System enorm, schon bei gesunden Frauen. Die Sorge bei
Frau Tepavac war darum groß, vor allem, da uns außer dem Ultraschall keine
diagnostischen Möglichkeiten offen standen“, erinnert sich Christof Wald.
Gemeinsam mit den Gynäkologen und Anästhesisten überwachte der Kardiologe
den Verlauf der Schwangerschaft und plante minutiös die Geburt. Diese
gehörte für Wald „mit zu den aufregendsten Einsätzen meines Berufslebens“.
Und – dank Happy End – wohl auch zu den herzerweichendsten.