Jahresbericht 2009 - Elisabeth-Krankenhaus Essen

Harmonie des
Zusammenspiels
Bei einer sich überschneidenden
Patientenklientel von mehr als 30 Prozent
stehen die Herz- und Gefäßexperten
am Elisabeth-Krankenhaus im
ständigen Dialog miteinander. Dabei
profitiert das Team vor allem von den
kurzen räumlichen Wegen, die eine
lückenlose Weitergabe von Informationen
garantieren, betont Prof. Kniemeyer:
„Probleme an den peripheren
Gefäßen treten oftmals in Verbindung
mit Veränderungen am Herzen auf.
Diese müssen vom Kardiologen oder
Herzchirurgen zumindest diagnostiziert,
wenn nicht sogar behandelt werden.
Erst danach greifen wir ein.“ Das
gilt vor allem für Patienten mit hochgradiger
Stenose der Halsschlagader
(Arteria carotis) in Kombination mit einer
koronaren Herzerkrankung. Diese
Patientengruppe profitiert von der
gebündelten Kompetenz im eigenen
Haus: Gemeinsam mit der Klinik für
Kardiologie und Angiologie unter der
Leitung von Prof. Georg V. Sabin und
der Expertise von Dr. Volkmar Bongers
sowie der angegliederten Herzchirurgie
diagnostizieren und therapieren
die Gefäßchirurgen solche Stenosen,
um „eine auf den einzelnen Patienten
individuell abgestimmte operative
Therapie sicher zu stellen“, so Prof.
Kniemeyer.
Von besonderer Bedeutung ist die
genaue präoperative Abklärung vor
allem, weil das Alter der Patienten stetig
steigt. So sind die Patienten von
Prof. Kniemeyer im Durchschnitt zwischen
70 und 80 Jahren alt. Ein Umstand,
dem in der Behandlung und
Nachbetreuung besonders sensibel
Rechnung getragen werden muss:
„Es gibt eine Untersuchung meines
Kollegen Prof. Dr. Hans Georg Nehen
aus dem Geriatrie-Zentrum Haus Berge,
die besagt, dass ein Mensch pro
Lebensjahrzehnt eine Begleiterkrankung
aufweist; ein 80-Jähriger leidet
somit unter acht Begleiterkrankungen
wie z.B. Diabetes, Nierenfunktionsstö-
rungen oder hohem Blutdruck, von
denen er oft selber nichts weiß. Für
die operativen Fächer bedeutet dies
eine Behandlung von Hochrisikopatienten,
die wir nicht zusätzlich in kritische
Situationen bringen dürfen“,
kommentiert Prof. Kniemeyer. Zwischen
sechs und zehn Eingriffe aufgeteilt
auf zwei Operationssäle nehmen
Prof. Kniemeyer und sein Team, bestehend
aus vier Ober- und sechs Assistenzärzten,
tagtäglich vor. Jeder Arbeitstag
be-ginnt für Prof. Kniemeyer
mit einer Besprechung aller Kollegen
der Gefäßchirurgie, Angiologie und
Radiologie. Die mithilfe von Röntgen,
CT und MRT angefertigten Angiogramme
werden dabei gemeinsam
ausgewertet. Therapieentscheidungen
werden gemeinsam mit dem
angiologischen Team um Dr. Volkmar
Bongers und der Radiologie getroffen.
Feste Termine im Kalender von
Prof. Kniemeyer und Dr. Bongers sind
deshalb die gemeinsamen Sprechstunden,
die rasche Therapieentscheidungen
begünstigen. Hier klärt sich,
ob Gefäßstenosen im Rahmen kathetertechnischer
Verfahren wie Dilatation
(Ballonaufdehnung) mit oder ohne
Stentimplantation behandelt werden
können, oder ob eine Bypassoperation
nötig ist. „Um unserer Spezialisierung
weiter Ausdruck zu verleihen, ist
Prof. Dr. Horst-Wilhelm Kniemeyer
die Zertifizierung als Gefäßzentrum
sowohl der Deutschen Gesellschaften
für Gefäßchirurgie, Angiologie und
Radiologie beantragt. Unser Haus bietet
durch die kompetente Vertretung
der Kardiologie, Angiologie und Gefäßchirurgie
Diagnostik und Therapie
des kompletten Spektrums aus einer
Hand, was die Einmaligkeit des Essener
Zusammenspiels unterstreicht.
Alterschirurgie
Auch Herz und Gefäße werden von den Zeichen der Zeit nicht verschont und
zeigen im Laufe eines Lebens Verschleißerscheinungen. Zu den typischen Erkrankungen
der Blutgefäße, die vermehrt im Alter auftreten, zählen Arteriosklerose,
periphere arterielle Verschlusskrankheit, Herzinfarkt und Schlaganfall.
Angesichts der Prognose, dass im Jahr 2060 jeder dritte Bundesbürger
älter als 65 sein wird, wird die Gefäßchirurgie daher zunehmend zur Alterschirurgie.
Mehr als 30 Prozent der Patienten, die sich vaskulären chirurgischen
Eingriffen unterziehen, sind multimorbid. Daraus ergibt sich vielfach
die Notwendigkeit einer umfassenden präoperativen Untersuchung der Patienten,
die zum Ziel hat, ihr individuelles Risikoprofil zu stratifizieren.