Jahresbericht 2009 - Elisabeth-Krankenhaus Essen

Die hohe Kunst
der Improvisation
Es ist ein vielfältiges Spektrum, das
Volkmar Bongers und sein Team bei
der täglichen Behandlung von Arterien,
Venen und Lymphgefäßen abdecken:
Von relativ leicht zu therapierenden
Durchblutungsstörungen in
den Händen bis hin zu komplexen Fällen,
bei denen Patienten durch angiologische
Improvisation zu einem fast
normalen Leben verholfen wird. Zur
ersten Kategorie gehören beispielsweise
funktionelle Durchblutungsstörungen,
von denen etwa zehn Prozent
der Frauen in Deutschland betroffen
sind. „Die Erkrankung ist zwar
schmerzhaft, aber gut in den Griff zu
bekommen. Die Krux hierbei liegt in
der geringen Beachtung der medizinischen
Fachwelt für die Erkrankung“,
so Dr. Bongers. Er bietet als einer der
wenigen Fachärzte in Deutschland eine
Sprechstunde an, die sich speziell
an diese Patientengruppe wendet.
Am anderen Ende der Skala liegt
der Fall einer 39-Jährigen, die vor drei
Jahren aufgrund eines inoperablen
Gebärmutterhalskrebses intensiv am
Becken bestrahlt wurde. Die Arterien
nahmen durch die Röntgenstrahlen
und die Chemotherapie massiven
Schaden, das rechte Bein wurde kaum
noch durchblutet, die Patientin war
auf den Rollstuhl angewiesen.
Um das Bein zu erhalten, mussten
Dr. Bongers und Prof. Kniemeyer, Leiter
der Klinik für Gefäßchirurgie und
Phlebologie, tief in die Trickkiste greifen.
„Das Gewebe im Unterleib war
so verwachsen, dass wir zunächst weder
kathetertechnisch noch operativ
therapieren konnten. Wir standen vor
der Entscheidung operativ einen langen
Bypass über die Achselschlagader
(Arteria axillaris) zu legen – eine Maßnahme,
die der Patientin nur begrenzt
geholfen hätte – oder doch noch einen
Zugang für eine Katheterintervention
zu finden, um der Patientin dauerhaft
zu helfen. Unsere Lösung bestand
darin, die Leiste chirurgisch zu
öffnen, einen Einführungskatheter
über eine verschlossene Beckenader
von unten bis zur Aorta zu führen und
die Arterie mit Stents zu versorgen.
Nach zwei Tagen konnte die Patientin
beschwerdefrei das Krankenhaus
verlassen.“ Solche gemeinsamen Eingriffe
der Angiologie und Gefäßchirurgie
verdeutlichen den Wert vernetzter
Arbeit im Elisabeth-Krankenhaus.
Dieser ungewöhnliche Einsatz war
einer von rund 350 Gefäßinterven-
tionen, die jährlich in der Abteilung für
Angiologie durchgeführt werden. Bei
300 davon legt Dr. Bongers – seines
Zeichens nicht nur Angiologe, sondern
auch Internist, Kardiologe, Intensivmediziner
und Hämostaseo-
loge – selbst Hand an. „Die invasive
Angiologie greift immer mehr auf moderne
Techniken zurück, weil wir heute
in der Lage sind, viele Eingriffe, die
früher nur operativ möglich waren,
über kleinste Zugänge durch die Haut
vorzunehmen. Dafür ist es jedoch notwendig,
ein umfassenderes Verständnis
der Möglichkeiten über den eigenen
Fachbereich hinaus zu erlangen.“
Ebenfalls auf umfassende Kenntnisse
greift Dr. Roland Heesen zurück,
der für den Bereich vaskulärer Ultraschall
von der DEGUM speziell zertifiziert
ist. „Die meisten Fragestellungen
Dr. Volkmar Bongers
lassen sich heute mit patientenschonendem
Ultraschall abklären“, erklärt
Dr. Bongers. „Dafür bedarf es
aber einer entsprechenden Qualifikation.
Nur die Kombination aus Technik
und Know-how erlaubt es dem Untersucher,
die Befunde richtig zu deuten.“
Die Patienten von Dr. Bongers und
seinem Team brauchen sich daher keine
Sorgen zu machen – in der Abteilung
der Angiologie stimmt beides.
Morbus Raynaud
Im Jahr 1874 beschrieb der französische Arzt Maurice Raynaud ein bis dahin
unbekanntes Krankheitsbild: Seine Patienten litten bei Kälte oder psychischem
Stress an weiß werdenden Fingern oder Zehen begleitet von Taubheitsgefühlen
und Kribbeln. Raynaud diagnostizierte daraufhin eine funktionelle Durchblutungsstörung,
bei der sich die kleinen Arterien in den Extremitäten anfallartig
verengen (Vasospasmus). Im fortgeschrittenen Stadium kann diese Störung
für die Betroffenen sehr schmerzhaft sein. Heute leiden etwa 10 Prozent der
Bevölkerung an Morbus Raynaud – Frauen fünfmal häufiger als Männer. Meist
lassen sich die Beschwerden durch einfache Maßnahmen wie Kälteschutz oder
sofortiges Aufwärmen bei bereits eingetretenen Vasospasmen lindern. In einigen
Fällen ist es jedoch nötig, die Symptome medikamentös zu behandeln.