Tag der Apotheke: 26. 9. 2012 - Österreichische Apothekerkammer

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Bessere Behandlungsmöglichkeiten
Hepatitis C und B
APORAMA
Jeder 12. Mensch leidet an chronischer Hepatitis B oder C.
Das kann zu einem hohen Prozentsatz Leberzirrhose, -versagen
oder -karzinome bedeuten.
„Wir haben weltweit 170 Millionen Betroffene mit chronischer
Hepatitis C, 350 Millionen Menschen haben chronische Hepatitis
B. Zwei Milliarden Menschen sind Träger des Hepatitis B-Virus.
In Österreich haben wir zwischen 80.000 und 90.000 Patienten
mit Hepatitis C und 45.000 Menschen mit chronischer Hepatitis
B. Das sind diejenigen, von denen wir wissen“, sagte Angelika
Widhalm, Vorsitzende der österreichischen Hepatitis Hilfe als Dachorganisation
der Selbsthilfegruppen.
Die Hepatitis C wird heute vor allem bei intravenösem Drogenkonsum
übertragen. Blutprodukte (Gerinnungsfaktoren etc.) sind
sicher. Die meisten Patienten wurden ehemals im medizinischen
Umfeld infiziert. Die Behandlungsmöglichkeiten sind mittlerweile
ausgesprochen gut. Der Wiener Experte Michael Gschwantler
vom Wilhelminenspital: „Bei der alten Standardtherapie wurden
chronische Infektionen mit dem Hepatitis C vom Genotyp 1 (in
Österreich vorherrschend und ehemals deutlich schlechter behandelbar)
und Genotyp 4 sechs bis 18 Monate mit Peginterferon (alpha,
Anm.) und Ribavirin behandelt. Die Heilungsrate betrug 40
bis 50 Prozent.“ Bei Hepatitis C vom Genotyp 2 und 3 lag die
Heilungsrate bei 80 bis 90 Prozent.
Quasi von der HIV-Therapie »abgeschaut« haben sich Pharmakonzerne
Entwicklungsprojekte für so genannte Protease-Hemmer.
Proteasen sind Enzyme, welche Viren für ihre Vermehrung benötigen.
Mit den Substanzen Telaprevir und Boceprevir stehen jetzt
spezifisch gegen Hepatitis C-Viren vom Genotyp 1 wirksame Medikamente
zur Verfügung. In Dreifach-Kombination mit der alten
Behandlungsform kann die Ausheilungsrate auf 70 und mehr Prozent
gesteigert werden. Am Horizont gibt es sogar den Silberstreif
einer in Zukunft eventuell hoch wirksamen Behandlung ohne die
Verwendung von Interferon. Auch bei Hepatitis B gibt es mit dem
Interferon eine Behandlungsform, die bei einem Drittel der Patienten
zum Stillstand der chronischen Infektion führt. Hinzu kommen
als Alternative Hepatitis B-Polymerase-Hemmer, die allerdings
ihre Wirkung verlieren, wenn man sie absetzt.
Doch gerade bei Hepatitis B wäre die Prävention einfach: Hier
gibt es seit gut 20 Jahren eine hoch wirksame Impfung. Möglichst
per Impfung und durch Zugang zu Opiat-Substitutionstherapie
oder zumindest sauberen Spritzenbesteck sollen Patienten mit intravenösem
Drogenkonsum versorgt werden. Ein Problem ist
auch noch immer die Stigmatisierung von Betroffenen, nämlich
dass Lebererkrankungen noch immer mit Alkoholmissbrauch in
Verbindung gebracht werden. �
DA September 2012
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