Leitlinie zu Medizinphysikalischen Aspekten - Strahlentherapie ...

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DGMP-Leitlinie zu Medizinphysikalischen Aspekten der intravaskulären Brachytherapie
• Der Medizinphysiker ist zuständig für die radioaktiven Strahler. Das beinhaltet:
- die Prüfung der Vollständigkeit, die Buchführung und Mitteilung (§70 StrlSchV),
- die Lagerung, die Abgabe radioaktiver Stoffe, Veranlassung der Entsorgung,
- die Aufbewahrung der Unterlagen (30 Jahre, gemäß Richtl StrlSch i d Med).
• Der phys.-techn. Teil des Strahlenschutzes der intravaskulären Brachytherapie im interventionellen
Katheterlabor gehört zu seinem Verantwortungsbereich, insbesondere:
- die Erstellung von Strahlenschutzanweisungen und Hilfeleistungsmaßnahmen,
- Strahlenschutz-Unterweisungen und methodische Einweisungen des beteiligten Personals
vor Einführung der Therapie und bei Personalwechsel, sie sind regelmäßig zu wiederholen,
- die Durchführung der physikalischen Strahlenschutzkontrolle (Personendosimetrie).
• Bei der Analyse klinischer Ergebnisse sollte der Medizinphysiker mit einbezogen werden.
Zur Vermeidung von Fehlern wird eine möglichst enge Mitarbeit des Medizinphysikers in der
Vorbereitung, Planung und Durchführung der intravaskulären Brachytherapie empfohlen.
4. Voraussetzungen zur Durchführung
Im folgenden werden der erforderliche Raumbedarf, die notwendige Personalausstattung und
die apparative Ausrüstung zusammengestellt und erläutert.
Die Empfehlungen zur apparativen Ausrüstung sind wichtige Zielvorstellungen. Bei einer - während
einer Übergangszeit (s. 9.) - begründeten Abweichung von diesen Anforderungen muss
erhöhte Sorgfalt bei Sicherheit und Strahlenschutz aufgebracht werden.
4.1 Intravaskuläre Brachytherapie peripherer Gefäße
4.1.1 Raumbedarf
Bei der Anwendung des 192 Ir-HDR Afterloading (a) zur intravaskulären Brachytherapie peripherer
Gefäße ist der Raumbedarf ähnlich dem der „konventionellen“ Afterloading-Brachytherapie.
Die Qualitätssicherungsmaßnahmen erfolgen in der Regel im Behandlungsraum. Zur Aufbewahrung
der notwendigen Messmittel und zur Archivierung der Dokumente ist zusätzlicher Raum zu
reservieren (s. 12.1).
4.1.2 Apparative Ausrüstung
Benötigt werden ein ferngesteuertes Afterloadinggerät, eine spezielle Röntgeneinrichtung zur
Verifizierung der Bestrahlungskatheterposition, ein Bestrahlungsplanungssystem und ein Protokolliersystem.
Das Planungssystem muss u.a. die Richtlinien der AAPM TG 43 berücksichtigen,
um die Dosisverteilung im Nahbereich möglichst genau berechnen zu können.
Zur exakten Erfassung der Bestrahlungslänge sowie zur Verifizierung der Katheterposition nach
Transport des Patienten vom Angiographielabor in die Brachytherapieabteilung sind u.a. geeignete
Strahlerattrappen sowie radio-opake Messlineale zu verwenden.
Für die Qualitätssicherungsmaßnahmen sind geeignete Dosimetriesysteme und Phantome bereitzustellen.
Die Messung der Wasser-Energiedosis(leistung) in Wasser im Nahbereich der Strahler
und die Bestimmung der Kenndosisleistung sollten - sobald diese verfügbar sind - mittels Therapiedosimeter
erfolgen, die gegen ein auf ein nationales oder internationales Normal rückführbar
kalibriertes Dosimeter kalibriert wurden. Zusätzlich werden die bekannten Verfahren und Vorrichtungen
zur Qualitätskontrolle der Afterloading-Gammastrahler benötigt.
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