physio-Journal I 1/2012

FÜr den PraxisaLLtag
nis von drei Wechselwirkungen aus: röntgenstrahlen können
absorbiert und in Wärme umgewandelt, gestreut werden und
dabei richtung und energie verändern oder es passiert nichts
und sie durchwandern den Körper ohne effekt.
Mit diesen grundlagen sollte es möglich sein, zu verstehen,
wie nun ein röntgenbild erzeugt wird. im grunde funktioniert
das röntgengerät wie ein Fotoapparat. hier wird (in
der Ära vor der digitalkamera) ein lichtempfindlicher Film für
kurze Zeit belichtet. nach der entwicklung erhält man ein negativ,
also ein bild mit umgekehrten Farben bzw. graustufen.
um nun ein Positiv mit den den Farben des originalmotivs zu
erhalten, muss noch ein abzug erstellt werden. das röntgen
funktioniert nach dem gleichen Prinzip, der unterschied besteht
in den verschiedenen strahlungsspektren, die benutzt
werden. außerdem wird beim röntgen kein Positiv hergestellt,
das fertige röntgenbild ist also ein negativ. das ist auch der
grund, warum Materialien, die viel röntgenstrahlung schlucken,
als helle objekte abgebildet werden. Würden wir einen
abzug vom röntgennegativ machen, wären diese Materialien
in dunklen tönen abgebildet. Übrigens wird, wie bei der Fotografie
auch, der röntgenfilm zunehmend durch elektronische
speichermedien ersetzt.
das »schlucken« oder besser gesagt das absorbieren von
röntgenstrahlen ist für die einzelnen gewebe im Körper unterschiedlich
und hängt von deren dichte ab. gewebe mit einer
hohen dichte wie Knochen und Zähne lassen nur wenig
bis keine strahlung durch, daher bleibt der röntgenfilm hinter
dem Patienten weiß. strahlendurchlässige gewebe wie z. b. die
Lunge hingegen absorbieren kaum, sodass die strahlung auf
den röntgenfilm auftrifft und diesen schwarz färbt. da auch
Weichteile strahlendurchlässig sind, erscheinen diese für gewöhnlich
ebenfalls dunkel auf dem röntgenbild und sind daher
schlecht zu beurteilen.
Röntgenröhren
Wann ist ein Röntgenbild erforderlich?
eine typische indikation besteht natürlich bei dem Verdacht
auf knöcherne Verletzungen. da die röntgenstrahlen sehr gut
zur darstellung von Knochengewebe geeignet sind, können
auch gut brüche erkannt werden: der bruchspalt wird hier als
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Memo
Harte Gewebe (Knochen, Zähne, aber auch
Verkalkungen wie z. B. Fersensporn): hohe dichte,
strahlenundurchlässig, erscheinen im röntgenbild weiß
Weiche Gewebe (Muskeln, Bindegewebe, Fett, Haut):
geringere dichte, daher strahlendurchlässig und schlecht im
röntgenbild erkennbar
Flüssigkeiten: erscheinen als weißliche Verschattungen,
z. b. Pleuraerguß
Luft: erscheint schwarz (daher wird die gesunde Lunge
dunkel dargestellt)
dunkle Linie im ansonsten hellen Knochen sichtbar. Weiterhin
kann das röntgenverfahren z. b. zum Kariesnachweis, bei
der Mammografie oder der darstellung von inneren organen
genutzt werden. Mammakarzinome (tumoren in der brust)
verkalken beispielsweise. der verkalkte tumore absorbiert die
röntgenstrahlung, sodass das Mammakarzinom im röntgenbild
als weißer Fleck sichtbar wird. allerdings ist bei organen
die Verwendung von Kontrastmittel sinnvoll. durch die hohe
(röntgen-)dichte des Kontrastmittels werden keine strahlen
durchgelassen und der röntgenfilm bleibt weiß. dadurch können
z. b. störungen im Magen-darm-bereich auffällig werden.
Beurteilung von Röntgenbildern
bevor ihr nun ein röntgenbild betrachtet, solltet ihr euch erst
mal einen Überblick über die aufnahme verschaffen. dazu gehören
neben der korrekten identifizierung der abgebildeten
struktur auch die bestimmung der Körperhälfte und die benutzte
röntgenebene. Mit röntgenebene wird der Weg, den
die strahlen durch den Körper nehmen, beschrieben. Für die
vollständige darstellung von strukturen werden mehrere dimensionen
oder ebenen benötigt, da ein einzelnes röntgenbild
eindimensional ist. hier eine Übersicht über die gebräuchlichsten
Projektionen:
a.p. (anterior – posterior)
p.a. (posterior – anterior)
Oral
d.v. (dorso – volar)
Von der Körpervorderseite
nach hinten
Von der Körperrückseite
nach vorne
Aufnahme durch den
geöffneten Mund
Vom Handrücken zur
Handinnenfläche
d.pl. (dorso – plantar) Vom Fußrücken zur Fußsohle
Axial
Aufnahme entlang der Längsachse
des Körpers oder Körperteils