Tätigkeitsbericht Geriatrischer Schwerpunkt Zollernalb Klinikum ...

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Seite 38 Häusliche Versorgung/Soziale Situation: (Früherer) Beruf: ________________________________ Bezugsperson: Ehegatte Kinder _____________________________________________ Pat. lebt bisher: alleine in Gemeinschaft betreutes Wohnen im Pflegeheim ___ Stockwerk Schlafzimmer/Toilette/Bad/Wohnzimmer auf ___ Ebene(n) Treppe Lift Telefon _______________________________________________________________________________________ Bisherige Hilfen: Selbständige hauswirtschaftl. Versorgung: nein ja mit Defizit Selbständige Grundversorgung: nein ja mit Defizit Laienhilfe: nein ja Ambulanter Pflegedienst: nein ja Mobiler sozialer Hilfsdienst: nein ja Tagespflege: nein ja (z.B. Fernküche) Hilfsmittel: Gehstock Gehwagen Rollstuhl Toilettenstuhl Pflegebett Badewannenhilfe Hausnotruf Hüftprotektor sonstige ________________________
Geriatrische Erstuntersuchung Seite 39 Psychische Krankheiten und Verhaltensstörungen: Kognitives Verhalten: unauffällig auffällig Orientierung zu Ort/Situation: immer zeitweilig nie Stimmung: ausgeglichen gestört Motivation für Heilmaßnahmen: nein ja MMSE: ______ Punkte GDS: ______ Punkte Krankheiten des Nervensystems und der Sinnesorgane: Hemiparese: nein ja Neuropsychologisches Defizit (z.B. Neglect, Apraxie, Anosognosie): nein ja Kommunikative Störung (z.B. Dysarthrie, Aphasie): nein ja Schmerzpatient: nein ja Visus alltagsrelevant eingeschränkt: nein ja Gehör alltagsrelevant eingeschränkt: nein ja Vigilanzstörungen: nein ja Ausscheidung: Harninkontinenz: nein ja Stuhlinkontinenz: nein ja Mobilität und Belastbarkeit: Selbständiger Lagewechsel im Liegen: nein ja Aufsitzen selbständig: nein ja Sitzen/Balance: Rumpfstabilität: nein ja Stand: sicher unsicher nicht möglich Gang: sicher unsicher nicht möglich Treppensteigen sicher: nein ja Tinnetti: Balance: ______ Punkte, Gehprobe: ______ Punkte Timed Up & Go: ______ Punkte Esslinger Transferskala: H0 H1 H2 H3 H4 (H0 = alleine, H1 = mit ungeschulter Laienhilfe, H2 = mit geschulter Laienhilfe, H3 = professioneller Helfer erforderlich, H4 = >1 professionelle Helfer erforderlich) Ernährung: Größe: ______ m, Gewicht: ______ kg ( Normalgewicht Übergewicht Untergewicht) Exsikkosegefahr, Kaufunktion gestört: nein ja, Schluckstörung: nein ja Medikamente/Genussmittel: Medikamenteneinnahme: selbst Hilfe notwendig Anzahl der Medikamente bei Aufnahme ______ Problemmedikamente: keine ZNS-wirksame Diuretika Antihypertensiva Digitalis anticholinerg wirksame Laxantien Antidiabetika Abusus (Medikamente/Alkohol/Drogen): nein ja
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Seite 21 und 22: 3.5.3. Hauptdiagnosen der geriatris
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