Evaluation des DMP Koronare Herzerkrankung (KHK ... - Barmer GEK
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Folgende Sonderfälle können bei der Definition <strong>des</strong> Ausscheidungszeitpunktes<br />
auftreten und werden wie folgt behandelt:<br />
Bei Versicherten mit einem definierten Austrittsdatum im Berichtshalbjahr und<br />
gleichzeitigem Vorliegen einer Folgedokumentation (letzter FD-Datensatz) im<br />
selben Berichtshalbjahr wird dieser letzte Datensatz im Austrittshalbjahr noch in<br />
die <strong>Evaluation</strong> einbezogen. Näheres hierzu beschreibt folgende Tabelle:<br />
Tabelle 2.3.2-1: Behandlung von medizinischen und ökonomischen Parametern<br />
sowie von Ereignissen im Halbjahr <strong>des</strong> Ausscheidens<br />
Medizinische<br />
Parameter<br />
Ereignisse<br />
Ökonomie<br />
Betrifft<br />
Blutdruck<br />
Medikation<br />
Hypertonie<br />
Angina pectoris<br />
Herzinsuffizienz<br />
Akutes<br />
Koronarsyndrom<br />
Raucherstatus<br />
<strong>KHK</strong>-spezifische<br />
Intervention<br />
Ökonomische<br />
Parameter<br />
Problembeschreibung<br />
Sofern min<strong>des</strong>tens ein medizinischer Datensatz in<br />
dem jeweiligen Berichtshalbjahr <strong>des</strong> To<strong>des</strong>, <strong>des</strong><br />
Ausschlusses oder der Beendigung durch den<br />
Patienten vorhanden war, wurde der letzte vorhandene<br />
medizinische Parameter aus dem<br />
Berichtshalbjahr ausgewertet.<br />
Sofern min<strong>des</strong>tens ein medizinischer Datensatz auch<br />
in dem jeweiligen Berichtshalbjahr <strong>des</strong> To<strong>des</strong>, <strong>des</strong><br />
Ausschlusses oder der Beendigung durch den<br />
Patienten vorhanden war, wurde der höchste<br />
vorhandene medizinische Parameter aus dem<br />
Berichtshalbjahr ausgewertet (worst-case).<br />
Die Anzahl sowie die Kosten/Ereignisse verstorbener<br />
oder ausgeschiedener Patienten im Quartal <strong>des</strong><br />
To<strong>des</strong> bzw. Ausscheidens wurden komplett<br />
ausgewertet.<br />
Bei der Ermittlung der MW und SD wurden die Werte<br />
(genauer: die FÄLLE) verstorbener oder im 1. Quartal<br />
<strong>des</strong> Halbjahres ausgeschiedener Patienten mit der<br />
Gewichtung 0,5 berücksichtigt.<br />
Bei der Erstellung der Histogramme flossen die Daten<br />
dieser Patienten ohne Gewichtung ein.<br />
2.3.3 Definition der „Restkohorte“ zum Zeitpunkt <strong>des</strong> Berichtshalbjahres<br />
Im Rahmen der <strong>Evaluation</strong> werden bei den einzelnen Analysen Patientenzahlen<br />
und „Raten“ ausgewiesen. Bei der Angabe der „Raten“ handelt es sich um die<br />
prozentualen Anteile aller Patienten mit einem bestimmten Merkmal an der zum<br />
Zeitpunkt <strong>des</strong> Berichtshalbjahres noch teilnehmenden „Restkohorte“.<br />
Die „Restkohorte“ definiert sich dabei als die Anzahl der Patienten einer Kohorte<br />
(zum Zeitpunkt der Erstdokumentation), vermindert um die Anzahl der Patienten,<br />
für welche Ausschlüsse aus dem <strong>DMP</strong> durch Tod, Beendigung durch den<br />
Patienten selbst, Ausschluss durch die Krankenkasse oder Ausschlüsse aus<br />
unbekanntem oder sonstigem Grund bis zum Zeitpunkt <strong>des</strong> Beginns <strong>des</strong><br />
Berichtshalbjahres dokumentiert wurden.<br />
Versicherte, die im Berichtshalbjahr aus dem Programm ausscheiden, bei denen<br />
aber gleichzeitig noch min<strong>des</strong>tens eine Dokumentation im Ausschlusshalbjahr<br />
durchgeführt wurde, werden in die Analyse der Restkohorte <strong>des</strong> Berichtshalbjahres<br />
aufgenommen und evaluiert. Hinsichtlich der ökonomischen<br />
Bewertung der Ausgaben wird bei diesen Patienten gesondert verfahren (siehe<br />
auch Abschnitt „<strong>Evaluation</strong> der ökonomischen Inhalte“).<br />
2.3.4 Definition der auswertbaren Patientenpopulation<br />
Für die Mittelwertberechnungen werden als Basis die zum jeweiligen Merkmal<br />
auswertbaren Patientenzahlen zugrunde gelegt. Die Anzahl der auswertbaren<br />
Patienten ergibt sich aus der Restkohorte zum jeweiligen Berichtshalbjahr<br />
vermindert um die Anzahl der Patienten, für die keine Dokumentationsbögen im<br />
Berichtshalbjahr vorliegen (total missing), vermindert um die Anzahl der Patienten,<br />
bei denen im Berichtshalbjahr keine Angaben zum auszuwertenden<br />
Einzelwert/ Merkmal vorliegen (item missing).<br />
Es werden im zweiten <strong>Evaluation</strong>sbericht alle Daten seit Beginn <strong>des</strong> Programms<br />
und aus den maximal zehn Kalenderhalbjahren, die auf das Halbjahr der<br />
Zulassung folgten, ausgewertet. Sollte das Programm vor seiner Zulassung<br />
begonnen haben, werden die vor der Zulassung <strong>des</strong> Programms angefallenen<br />
Daten in die Auswertungen <strong>des</strong> Berichtes mit einbezogen.<br />
Zweiter <strong>Evaluation</strong>sbericht der <strong>DMP</strong> <strong>KHK</strong>, BARMER <strong>GEK</strong>, Rheinland-Pfalz 13