Evaluation des DMP Koronare Herzerkrankung (KHK ... - Barmer GEK

4.10.2 Ergebnisse der Lebensqualitätsbefragung mit dem SF-36
Zur Auswertung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität werden die 36 Items
des Fragebogens nach einem standardisierten Algorithmus zu 8 Skalenwerten
verdichtet, die verschiedene Dimensionen des allgemeinen Gesundheitszustandes
abbilden. Durch eine Transformation der Skalenrohwerte können alle
Skalen Werte zwischen „0“ und „100“ annehmen. Der Wert „100“ meint dabei
den bestmöglichen, d.h. je höher der Wert auf einer Skala für einen Patienten
ausfällt, desto besser/ höher schätzt er seinen Gesundheitszustand/ seine
Lebensqualität in dieser Dimension ein.
Die folgenden Tabellen geben eine Übersicht über die Ergebnisse der Lebensqualitätsbefragung
mittels SF-36-Instrumentarium. Für die acht Skalen
„Körperliche Funktionsfähigkeit“, „Körperliche Rollenfunktion“, „Körperliche
Schmerzen“, „Allgemeine Gesundheitswahrnehmung“, „Vitalität“, „Soziale
Funktionsfähigkeit“, „Emotionale Rollenfunktion“ und „psychisches Wohlbefinden“
sowie für das Item "Veränderung der Gesundheit" wird jeweils zunächst
die Anzahl auswertbarer Fragebögen gegeben. Es folgt die Prozentuierung
im Verhältnis zu allen versandten und allen rückgesandten Fragebögen.
Anschließend werden jeweils der arithmetische Mittelwert der transformierten
Skalenwerte, die Standardabweichung (SD) und das 95%-Konfidenzintervall
gezeigt. Weiterhin angeführt werden der kleinste und der größte gefundene Wert
sowie abschließend der z-Wert.
Der z-Wert zeigt dabei an, um wieviele Standardabweichungen ein konkretes
DMP im Mittel von dem über alle Patienten einer Normpopulation (keine
Chronikerpopulation) gebildeten Mittelwert abweicht. Ein negatives Vorzeichen
entspricht hier einem schlechteren Mittelwert eines DMP gegenüber dem
Durchschnitt der Normpopulation.
Die Zeile Delta zeigt bei Wiederholungsbefragungen die jeweils auf
Patientenebene und dann über alle auswertbaren Patienten (mit vorliegenden
beiden Werten, „n für Delta") gebildete Differenz zur Erstbefragung. Dabei
werden diese Differenzen zum Einen für die einzelnen Subskalen, zum Anderen
für den SF 6D-Gesamtindex gebildet, nicht aber für die körperliche und
psychische Summenskala. Diese Auswahl beruht auf der Tatsache, dass
Studien von Bullinger et al. eine geringere Veränderungssensitivität der Summenskalen
gegenüber dem Gesamtindex als auch den Subskalen nahelegen
während gleichzeitig im Gesamtindex eher eine Abbildung der körperlichen
Aspekte des Befindens vorgenommen wird, 1 so dass die zusätzliche Darstellung
der einzelnen Subskalen eine differenziertere (psychometrische) Betrachtung der
Entwicklung gegenüber dem eindimensionalen Indexwert ermöglichen.
1S. Bullinger et al (2002). Abschlussbericht Patientennahe Evaluation in der
Rehabilitation: Eine Studie zur projektübergreifenden Standardisierung und
Analyse von Prognose und Outcome-Kriterien. 1. Förderphase im Norddeutschen
Verbund RehabilitationsForschung S. 125, 136.
www.uke.de/extern/aglq/AbschlussZ2.pdf [Download vom 31.08.2010].
Zweiter Evaluationsbericht der DMP KHK, BARMER GEK, Rheinland-Pfalz 319