Wahltarife Kostenerstattung Arzt/Zahnarzt (PDF/316 KB) - Knappschaft

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

ein so genanntes „Kassenrezept“ ausstellen zu lassen. Auf diese Weise ersparen Sie sich besondere Zuzahlungen, die im Falle einer privaten Rechnungslegung anfallen würden. Eine zusätzliche Kostenerstattung der Knappschaft für die „veranlassten Leistungen“ ist in den Wahltarifen ,Arzt‘ und ,Zahnarzt‘ nicht vorgesehen. Bei privat berechneten „veranlassten Leistungen“ erhalten Sie jedoch eine Erstattung in Höhe der Aufwendungen, wie sie der Knappschaft im Falle einer unmittelbaren Kostenabrechnung über die Krankenversichertenkarte entstanden wären. Im Arzneimittelbereich sind hierbei unter anderem die den Krankenkassen durch den Gesetzgeber eingeräumten Rabatte (Herstellerrabatt, Apothekenrabatt) zu berücksichtigen. Bei Heilmittelrechnungen oder bei Leistungen der häuslichen Krankenpflege usw. liegt die Basis der Kostenerstattungsleistungen in den jeweils geltenden Vertragsregelungen für die entsprechenden Leistungsbereiche auf örtlicher Ebene. Sofern Sie die damit verbundenen Eigenbelastungen vermeiden möchten, besteht für Sie die Möglichkeit, trotz der gewählten privatärztlichen und/oder privatzahnärztlichen Behandlung weiterhin die „veranlassten“ Leistungen direkt zu Lasten der Knappschaft in Anspruch zu nehmen. Insoweit kann der behandelnde Arzt/Zahnarzt gebeten werden, für die „veranlassten Leistungen“ ein „Kassenrezept“ auszustellen. Wahltarifkunden wären auf diese Weise nicht zusätzlich mit Privatkosten belastet.
Wahltarife zur Kostenerstattung Beispiel 1 – Zusätzliche Kostenerstattung aus dem Wahltarif Arzt – I. Berechnung des gesetzlichen Kassenanteils Gesamtforderung aus der Privatrechnung 240,00 Euro ermittelter Kassenanteil 100,00 Euro abzüglich gesetzlicher Abschlag (5%) 5,00 Euro Erstattungsbetrag 95,00 Euro II. Zusätzliche Kostenerstattung aus Wahltarif Gesamtforderung aus der Privatrechnung 240,00 Euro abzgüglich Kassenanteil 100,00 Euro Restkosten 140,00 Euro davon 80% 112,00 Euro 13
Seite 1: kranken- und pflegeversicherung Arz
Seite 4 und 5: Vorwort Seit 1. Januar 2009 bietet
Seite 6 und 7: Als Teilnehmer am Wahltarif können
Seite 8 und 9: Beispiele für die Prämienermittlu
Seite 10 und 11: Die Knappschaft erhebt den vorgenan
Seite 14 und 15: Ergebnis: Gesamtforderung aus der P
Seite 16 und 17: * Der kalenderjährliche Selbstbeha
Seite 18 und 19: Ergebnis: Der Leistungsanteil für
Seite 20 und 21: Eine Inanspruchnahme der vorgenannt
Seite 22 und 23: Ausnahmeregelungen bestehen für Ne
Seite 24 und 25: Leistungen der künstlichen Befruch
Seite 26 und 27: Zahnersatz Der Tarif „Zahnarzt“
Seite 28: impressum Herausgeber: Deutsche Ren

Wahltarife Kostenerstattung Arzt/Zahnarzt (PDF/316 KB) - Knappschaft

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?