Wahltarife Kostenerstattung Arzt/Zahnarzt (PDF/316 KB) - Knappschaft

Als Teilnehmer am Wahltarif können Sie ambulante ärztliche bzw. zahnärzt-
liche Leistungen wie ein Privatpatient in Anspruch nehmen. Sie erhalten für
die in Anspruch genommenen Leistungen eine Privatrechnung nach Maßgabe
der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bzw. der Gebührenordnung für
Zahnärzte (GOZ), die Sie gegenüber dem Arzt oder Zahnarzt selbst bezahlen
müssen. Für die anschließende Kostenerstattung durch die Knappschaft
genügt die Vorlage der - auch unbezahlten - spezifizierten Originalrechnung.
Wer kann die Wahltarife zur Kostenerstattung nicht wählen?
Personen, deren Beitragszahlung vollständig von Dritten (z. B. von der Bundesagentur
für Arbeit oder einem Sozialhilfeträger) gezahlt werden, können
aufgrund eindeutiger gesetzlicher Bestimmungen nicht an den Wahltarifen
zur Kostenerstattung teilnehmen.
Ebenso sind Versicherte, die sich bereits für eine Teilnahme an der hausarzt
zentrierten Versorgung oder für eine Teilnahme an der Integrierten
Versor gung prosper/proGesund entschieden haben, wegen der vom Kostenerstattungsprinzip
abweichenden Zielsetzung dieser besonderen Versorgungsformen
nicht teilnahmeberechtigt.
Was kostet die Teilnahme an den Wahltarifen zur
Kostenerstattung?
Im Rahmen der Wahltarife wird für jede teilnehmende Person eine eigene
Monatsprämie erhoben, deren Höhe sich nach dem jeweils aktuellen Lebens-