Unser Kursangebot 2010 Primärprävention … von den großen ...

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Weise kann eine enge Koppelung zwischen Verhaltensprävention
und Verhältnisprävention erreicht
werden. Da sich die Intervention auf das
gesamte Setting bezieht, wird keine Zielgruppe
ausgeschlossen. Durch mehr Transparenz, Partizipation
und Aktivierung werden gesundheitsrelevante
Kompetenzen entwickelt, die auch bei
der Wahrnehmung und Gestaltung anderer Lebensbereiche,
zum Beispiel in der Familie oder
in der Freizeit, nützlich sind.
In der betrieblichen Gesundheitsförderung
sinkt bei sorgfältiger Anwendung dieses Verfahrens
die krankheitsbedingte Arbeitsunfähigkeit
– insbesondere bei hoch belasteten Beschäftigtengruppen
– um bis zu einem Drittel. Gleichzeitig
steigen die Arbeitszufriedenheit und die Lebensqualität,
und zwar nicht nur kurzfristig,
sondern zumindest für mehrere Jahre (Lenhardt
2003). In der betrieblichen Gesundheitspolitik
geht es derzeit vor allem darum, dieses wirksame
Vorgehen (SVR 2002, Bd. III.3, Ziff. 27 ff.) in immer
mehr Betrieben anzuwenden (Bertelsmann
Stiftung, Hans Böckler Stiftung 2004).
In der Präventionspolitik wird versucht, die
gesundheitlichen Potenziale dieses Verfahrens
auch für andere Lebenswelten nutzbar zu machen.
Erfolg versprechende Ansätze fi nden sich
zum Beispiel dort, wo der Gedanke der Gesundheitsförderung
in Projekte der Schulentwicklung
integriert wird. Oder aber auch beim Quartiersmanagement
im Stadtteil, wenn Bewohnerinnen
und Bewohner in sozialen Brennpunkten durch
partizipative Verfahren wie Planungszellen, open
space workshops, Kiezversammlungen etc. an der
Problemdiagnose und der Verbesserung ihrer
Wohnumgebung und des Umgangs miteinander
beteiligt werden.
Wirksame Kampagnen sind
kontextbezogen
Die mögliche Anwendungsbreite des Settingoder
Lebenswelt-Ansatzes in der Prävention ist
bei weitem noch nicht ausgelotet. Auch hier zeigt
sich wieder: Wenn die Primärprävention zur
„vierten Säule“ der Gesundheitssicherung auf-
und ausgebaut werden soll, geht es nicht einfach
um mehr Geld für die Anwendung bekannter
Ver fahren. Es geht immer auch um einen gesellschaftlichen
Entwicklungsauftrag, zu dessen Erfüllung
Experimente und Erprobungen zugelassen
werden müssen – freilich stets so gut dokumentiert
und begleitet, dass daraus tragfähige
Schlussfolgerungen für die Verbesserung der Interventionen
gezogen werden können (siehe Kapitel
4).
Das gilt auch für einen weiteren Schwerpunkt
der künftigen Entwicklung wirksamer Pri märprävention
in Deutschland: die Gesundheitskampagne.
Eine Kampagne ist eine systematisch geplante
Kombination von Maßnahmen (Einzelprojekten)
zur Erreichung gesundheitsbezogener
Ziele bei der Gesamtbevölkerung oder bei defi -
nierten Zielgruppen (Töppich 2004).
Kampagnen ohne relevanten Kontextbezug
(„Esst mehr Obst“, „Sport tut gut“, „Rauchen gefährdet
die Gesundheit“) richten sich in der Re gel
an die gesamte Bevölkerung. Sie transportieren
gesundheitsrelevante Botschaften, ohne jedoch
auf die fördernden und hemmenden Bedingungen
ihrer Annahme und Umsetzung einzugehen
oder gar diese zu verändern. Sie sind unaufwändig
zu organisieren, haben aber, wenn überhaupt,
nur einen geringe gesundheitliche Wirkung. Typischerweise
werden sie auch nicht im Hinblick
auf gesundheitliche Wirkungen evaluiert. Sie
entsprechen nicht (mehr) dem Stand des gesundheitswissenschaftlichen
Wissens.
Eine fachgerechte Gesundheitskampagne
bedarf hingegen der Planung entlang der Logik
des „Public Health Action Cycle“ (Rosenbrock
1995). Dazu ist es erforderlich, die nötigen Interventionsschritte
in einem Interventionskonzept
zu beschreiben, das die teilnehmenden Akteure
einbezieht, die verschiedenen Maßnahmen steuert
und auf dessen Grundlage ständig überprüft
werden kann, ob die Kampagnenziele erreicht
werden.
Das ausgesprochen erfolgversprechende
Instrument bevölkerungsbezogener Kampagnen
der nicht-medizinischen Primärprävention mit
Kontextbezug wurde in der Bundesrepublik bislang
nur drei Mal eingesetzt: mit der Kampagne