Unser Kursangebot 2010 Primärprävention … von den großen ...

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tische Umsetzung (lokale Akteursbündnisse für
intersektorale Zusammenarbeit).
Das Hamburger Modell der Übernahme von
Patenschaften durch einzelne Akteure wurde
1998 mit dem Berliner Gesundheitspreis ausgezeichnet.
Auf der Grundlage von Gesundheitsberichterstattung
über Kinder und Jugendliche
wurden Ziele formuliert. Einzelne Akteure übernahmen
die Patenschaft zur Erreichung der Ziele
(also die Verantwortung für die Umsetzung der
Maßnahmen). Das Projekt zeigte, dass die frühzeitige
Beteiligung der Akteure für ihr Engagement
und ihre Kreativität wesentlich war, ebenso
wie die Wahrung ihrer Autonomie in dem von
ihnen als Pate übernommenen Zielbereich (vgl.
Zimmermann 2000). Die Koordination der Akteure
übernahm der Öffentliche Gesundheitsdienst
(ÖGD).
Der Öffentliche Gesundheitsdienst als
Koordinator
Sozialraumorientierte Prävention und Gesundheitsförderung
braucht einen kompetenten „Motor“
und Koordinator. In diesem Sinne sollte der
Öffentliche Gesundheitsdienst weiterentwickelt
und präziser defi niert werden. Eine vergleichende
Durchsicht der Landesgesetze für den Öffentlichen
Gesundheitsdienst zeigt, dass zunehmend
neue Aufgaben betont werden wie Gesundheitsberichterstattung,Gesundheitsverträglichkeitsprüfungen,
Gesundheitsförderung, Bürgernähe
und die Selbsthilfeförderung. Allerdings bleiben
die meisten Formulierungen vage. Die Gesetze
erlauben starkes Engagement in der sozialraumbezogenen
Prävention und Gesundheitsförderung,
statten den ÖGD aber weder mit entsprechenden
Vollmachten noch Ressourcen aus. Vorbildfunktion
kann die Ausgestaltung des Nordrhein-westfälischen
ÖGD-Gesetzes haben. Hier
werden die koordinierenden Funktionen im Zusammenspiel
von Gesundheitsberichterstattung,
Gesundheitskonferenzen und öffentlichem Gesundheitsdienst
in konkreten Aufträgen festgeschrieben.
Für die Umsetzung des Gesetzes liegt
eine in der Gesamtbilanz durchaus positive Evaluation
vor (Bearingpoint / FOGS 2003).
Auch die traditionellen Bereiche des ÖGD
(Aufgaben im Rahmen der umweltmedizinischen
und hygienischen Überwachung, in der Kinderund
Jugendgesundheit, der Psychiatrie, des schulärztlichen
Dienstes und der Mütterberatung sowie
zunehmend häufi gere sozialkompensatorische
Aufgaben bei benachteiligten Personen) prädestinieren
den ÖGD zu einer Rolle als Anwalt und
Koordinator für sozialraumbezogene Prävention
und Gesundheitsförderung. Entscheidende Vorteile
für diese Rolle sind der traditionelle Zugang
zu den wichtigen Settings wie Schulen und Kindergärten,
das Wissen über die regionale gesundheitliche
Lage, der Zugang und Kontakt zu gesundheitlich
benachteiligten Zielgruppen und die
im Gegensatz zu vielen anderen Akteuren weitgehende
Neutralität und Gemeinwohl-Orientierung,
die dieser Institution strukturell zu eigen
ist.
Eine aktuelle vielstimmige Bilanz (Schwerpunktheft
Gesundheitsblatt, Gesundheitsforschung,
Gesundheitsschutz Nr. 10 von Oktober
2005) zeigt deutlich, dass der ÖGD bereit ist, ein
Selbstverständnis als Public Health-Institution
und als „Motor“ in der kommunalen Gesundheitspolitik
anzunehmen. Allerdings gibt es dabei erheblichen
Entwicklungsbedarf im Bezug auf ein
gesetzliches und politisches Mandat, Kompetenzsteigerung
und Qualifi zierungsangebote sowie
den Erhalt und Ausbau der notwendigen Ressourcen.
Anforderungen an ein Präventionsgesetz
Sozialraumorientierte Prävention und Gesundheitsförderung
lässt sich nur bedingt (vor allem
als zu fördernder Setting-Ansatz) in ein Bundesgesetz
zur Prävention einbauen. Für ein Gesamtkonzept
der Prävention und Gesundheitsförderung
gibt es weitergehende Handlungsbedarfe:
• die systematische Analyse von Präventionspotenzialen
der hier grob umrissenen inhaltlichen
Interventionsfelder,