Unser Kursangebot 2010 Primärprävention … von den großen ...

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4. Evaluation und Qualitätsentwicklung
Die Begriffe Evaluation, Evidenz und Qualität
werden in der Diskussion häufi g als Synonyme
benutzt, dabei beziehen sie sich auf unterschiedliche
Aspekte der Planung, Umsetzung und Bewertung
von Interventionen. Unter Rückgriff auf
den Public Health Action Cycle, der den Planungszyklus
von Präventionsmaßnahmen von
der Problemdefi nition bis hin zur Bewertung und
Evaluation illustriert, seien die Begriffe kurz
skizziert.
Abbildung 2: Der Public Health Action Cycle
als Planungsinstrument gesundheitsbezogener
Interventionen
Public Health Action Cycle
Evaluation
Bewertung /
Evulation
Implementation /
Umsetzung
Problemdefi
niton
Strategieformulierung
Die Evaluation ist expliziter Teil des Public Health
Action Cycles: Sie umfasst die systematische
Bewertung von Maßnahmen und hat das Ziel,
die Effektivität (Wirksamkeit, Gegenüberstellung
von Zielen und Erfolg) und Effi zienz (Kosten-
Nutzen-Verhältnis, auch im Vergleich zu anderen
Maßnahmen) zu überprüfen. Evaluation beantwortet
die Frage, ob das, was gemacht wird, auch
etwas bewirkt (Effektivität) und ob das Kosten-
Nutzen-Verhältnis stimmt (Effi zienz). Die randomisierte,
kontrollierte Studie gilt derzeit als höchs-
ter methodischer Standard, der sich aber nur bei
eng umgrenzten Fragestellungen mit geringem
Komplexitätsgrad und selbst dann nur mit erheblichem
Aufwand umsetzen lässt.
Hierzu wird eine Studienpopulation (zum
Beispiel Schülerinnen und Schüler einer 9. Klasse)
per Zufall in zwei Gruppen eingeteilt. Während
die eine Gruppe (Interventionsgruppe) ein
Präventionsangebot bekommt (wie zusätzliche
Bewegungsangebote und Ernährungsschulung),
erhält die zweite Gruppe (Kontrollgruppe) kein
entsprechendes Angebot. Bereits bei Präventionsangeboten
mit standardisiertem Programm (zum
Beispiel ein Unterrichtsprogramm mit einer defi -
nierten Anzahl von Unterrichtseinheiten mit standardisiertem
Suchtpräventionsinhalt) ist diese
Methodik nicht einfach umzusetzen, obwohl die
Endpunkte (etwa die Zahl der nicht rauchenden
Jugendlichen) hier relativ klar zu bestimmen
sind.
Bei der Evaluation von Gesundheitsförderungsmaßnahmen,
zumal bei den zuvor dargestellten
sozialraumbezogenen, komplexen Ansätzen,
ist die Methodik nahezu unbrauchbar, da
in der Gesundheitsförderung die Zielgrößen (zum
Beispiel Selbstwertgefühl) schwieriger zu messen
sind, Gesundheitsförderung indirekter wirkt (da
sie die Determinanten der Gesundheit beeinfl ussen
will), komplexe Prozesse (insbesondere bei
der Arbeit in Settings) in Gang setzen und langfristig
wirken will. Dennoch ist die Evaluation von
Gesundheitsförderungsmaßnahmen nicht unmöglich,
sie verlangt allerdings nach einer Weiterentwicklung
der Methodik (unter Einbezug qualitativer
Forschungsmethoden) und nach einer genaueren
Spezifi zierung der Zielebenen von Gesundheitsförderung.
Vielversprechend sind hier
vor allem partizipative Evaluationsansätze, die
die Projektmitarbeiter und die Zielgruppe an allen
Aspekten der Planung, Durchführung, Steuerung
und Auswertung mit einbeziehen.