Unser Kursangebot 2010 Primärprävention … von den großen ...

22
lichen Anlagen und individuellen Verhaltensweisen
liegenden Faktoren zu beeinfl ussen. Das
bedeutet: Nicht nur Lebensstil, Alltagsgestaltung,
Gesundheitsverhalten und individuelle Bewältigungsmöglichkeiten
sind Zielbereiche der Gesundheitsförderung
im Alter, sondern auch Umweltfaktoren.
Dazu gehören vor allem die Gestaltung
der Wohnung (Barrierefreiheit, Ausstattung
mit Hilfsmitteln), die Zusammensetzung der Bewohnerschaft
im Haus oder der Nachbarschaft
(Mehrgenerationenwohnen), die Ausstattung des
Wohnumfeldes mit altersgerechter Infrastruktur,
Angebote zur Erhaltung der psychischen und physischen
Aktivität sowie eine auf alte Menschen
abgestimmten Gestaltung des Personennahverkehrs.
Teilhabe als Voraussetzung für Autonomie
Aktivität und Selbstständigkeit sind wichtige
Voraussetzungen für das gesunde Altern. Partizipationsmöglichkeiten
sowohl im sozialen Nahraum
wie auch in den Strukturen der gesundheitlichen
und sozialen Versorgung können ein
wichtiger Anreiz hierzu sein. Die allseits gewünschte
Übernahme von Eigenverantwortung
erfordert Selbst- und Mitbestimmungsmöglichkeiten.
Auch ältere und sehr alte Menschen haben
Kompetenzen zur Bewältigung ihrer Probleme.
Prävention und Gesundheitsförderung setzt an
diesen Ressourcen an. Das von der WHO vertretene
Konzept des „Active Aging“ bezeichnet die
Verbesserung von Chancen für mehr Gesundheit,
Partizipation und Sicherheit – wesentliche Bestandteile
des übergeordneten Ziels, die Lebensqualität
alternder Menschen zu erhalten oder zu
verbessern.
Ein praktisches Beispiel der Förderung von
Gesundheit und Selbstständigkeit stellt das mehrfach
preisgekrönte Projekt „Aktive Gesundheitsförderung
im Alter“ dar (Meier-Baumgartner, Dapp,
Anders 2004), das am Albertinen-Haus Ham burg
entwickelt wurde. Entstanden ist ein multimodales
Programm für die Schwerpunktbereiche Ernährung,
Bewegung und Soziales. Es verknüpft
Interdisziplinarität sowohl mit einer verhaltensorientierten
als auch einer verhältnisorientierten
Dimension. Neben einem Gesundheitsberater-
Expertenteam sind der Hausarzt, geriatrische
Klinik, Altenhilfe-Instanzen sowie die offi ziellen
Seniorenvertretungen (Landesseniorenbeirat
und Seniorenorganisationen) eingebunden. Die
Entwicklung von Eigenverantwortung (empowerment)
ist systematisch in das didaktische Konzept
des Projekts integriert. Das Präventionsprogramm
wurde von den über 500 Teilnehmerinnen und
Teilnehmern (durchschnittlich 70 Jahre alt und
zu 60 Prozent weiblich) positiv bewertet und
führte zu einer guten Akzeptanz.
Hausbesuche bewahren die Selbstständigkeit
Unter volkswirtschaftlichen Kosten-Nutzen-Erwägungen
ist insbesondere der Unfallschutz
wichtig. Ein Drittel der über 65-Jährigen stürzt
mindestens einmal im Jahr, meistens in der eigenen
Häuslichkeit. Bei einem von 20 bis 30 dieser
Fälle sind Frakturen die Folge. Ein Knochenbruch
kann eine Abwärtsspirale mit negativen
Auswirkungen nicht nur für die Mobilität, sondern
auch für die Selbstständigkeit, die Lebensqualität
und den Lebensmut auslösen. Neben
personenbezogenen Maßnahmen sind in diesem
Bereich insbesondere verhältnisbezogene Maßnahmen
in der Wohnung und im Verkehr sowie
Kampagnen zur Sicherheit für die Prävention
bedeutsam. Das EU-geförderte Projekt ENABLE-
AGE (QLKGT-2001-00334) konnte in beeindruckender
Weise zeigen, wie stark Stürze auf ungeeignete
Wohnbedingungen rückführbar und
auch durch solche prognostizierbar sind – und
im Umkehrschluss dazu durch Wohnungs- und
Wohnumfeldanpassungen auch vermeidbar wären.
Eine für dieses Ziel und auch allgemein zunehmend
stärker empfohlene Maßnahme ist der
präventive Hausbesuch. Wie bei anderen Früherkennungsmaßnahmen
geht es dabei um die
„Diagnose“ personen- und umfeldbezogener Risikofaktoren
und ihre möglichst weitgehende Beseitigung.
Neben der Ausschaltung individueller