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6 Gesellschaft eternity juni 2012 Trauer oder Depression? Psychiater-Vereinigung debattiert über Klassifikationssystem 1 Der Tod eines Angehörigen ruft fast immer intensive und schmerzhafte Reaktionen hervor, doch meistens werden danach erfolgreich Bewältigungsprozesse in Gang gesetzt, die zu einem neuen seelischen Gleichgewicht führen. Manche Menschen entwickeln jedoch schwerwiegende psychische Probleme. "Im Normalfall bedarf Trauer keiner klinischen Intervention", weiß die Diplompsychologin Hildegard Willmann. Als Redakteurin ist sie am Newsletter-Projekt "Trauerforschung im Fokus" beteiligt, das von der Ver- Seebestattung Nordsee · Ostsee · Weltweit braucherinitiative Aeternitas gefördert wird. Zwar ist der Tod eines Angehörigen fast immer ein belastendes Ereignis, welches intensive und schmerzhafte Reaktionen hervorruft. Doch meistens werden danach erfolgreich Bewältigungsprozesse in Gang gesetzt, die zu einem neuen seelischen Gleichgewicht führen. Einige der Betroffenen entwickeln jedoch so schwerwiegende und anhaltende psychische Probleme, dass diese sorgfältig diagnostiziert und entsprechend behandelt werden müssen. Ab wann normale Trauer zur psychischen Erkrankung wird, darüber diskutieren derzeit amerikanische Experten im Hinblick auf die für 2013 geplante Neuausgabe des DSM ("Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders"). Beim DSM handelt es sich um ein 1952 zum ersten Mal von der amerikanischen Psychiater-Vereinigung APA herausgegebenes Klassifikationssystem für Krankheiten. Damit sollen Diagnosen reproduzierbar sein und Diagnose und Heilung erleichtert werden. Kliniken und Versicherungsgesellschaften berufen sich darauf. Das DSM legt damit fest, "wann das Normalsein aufhört und wann die Krankheit beginnt", wie es Spiegel Online kürzlich beschrieben hat. Bisher durfte nach dem geltenden DSM-4 in einem Trauerfall eine Depression erst dann diagnostiziert werden, wenn die Symptome länger als zwei Monate anhielten. Diese "Trauer-Ausschluss-Klausel" soll in der neuen Ausgabe DSM-5 gestrichen werden. Bei Trauernden könnte dann schon kurz nach dem Todesfall eine Depression diagnostiziert werden. Eine weitere Diskussion betrifft die Aufnahme von "Komplizierter Trauer" in das DSM-5 als eigenständige psychische Störung. Kritiker dieser Änderungen sehen dabei die Gefahr der Pathologisierung und Medikalisierung von Trauer – dass Trauernde also unnötigerweise als krank eingestuft und mit Medikamenten behandelt werden. Befürworter hingegen weisen darauf hin, dass es im zweiten großen Diagnosekatalog, dem internationalen Klassifikationssystem der Weltgesundheitsorganisation der Vereinten Nationen ("International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems", ICD-10) noch nie eine Trauer- Ausschluss-Klausel gegeben habe. Dennoch habe dies nicht zur befürchteten Pathologisierung trauernder Menschen geführt. Zwischen "normaler" Trauer oder einer Depression sei gut zu unterscheiden. Auch könnten in der Praxis nicht alle Probleme der Psychiatrie über Diagnosekataloge entschieden werden. Hildegard Willmann bekräftigt dies: "Entscheidend ist, dass Fachkräfte, wie zum Beispiel Hausärzte, die Unterscheidungsmerkmale kennen und genau hinhören, bevor sie vorschnell eine Diagnose vergeben oder aber eine behandlungsbedürftige Störung übersehen." Der Newsletter "Trauerforschung im Fokus" können Interessierte unter www.trauerforschung.de kostenfrei abonnieren. Ein Archiv stellt sämtliche bereits erschienen Newsletter zur Verfügung. Reederei Elbeplan GmbH persönlich · besonders · verlässlich Kapitän Dirk Huntemann · Schleuse 2 · 26434 Hooksiel · Fon 04425/1737 · www.seebestattung-nordsee.com
8 Gesellschaft eternity juni 2012 Sezieren – Vernichten Symposium mahnte zum Gedenken an Opfer der NS-Euthanasie 1 Das Sezierbesteck wird künftig im benachbarten Prosekturraum zu sehen sein. Dieser ist versehen mit einem Seziertisch und den Tragebalken. Betrachter erleben hier die Perversion der an sich zum medizinischen Erkenntnisgewinn ausgerichteten Methode des Sezierens. Von Peter Böttcher Skalpelle, Bauchklammern, Schöpflöffel und Knochensäge erinnern an eine der dunkelsten Zeiten der Menschheitsgeschichte: ein historisches Sezierbesteck, das jüngst an Markwart Herzog, Direktor der Schwabenakademie Irsee, von Rainer Jehl, dem Vorsitzenden der Kulturstiftung Irsee übergeben wurde. Und es soll mahnen, wie groß der Schrecken und das Leid sind, die Menschen Menschen zufügen können. Es ist eine Ge- Einzelbuchstaben? Wollen Sie weniger Arbeit? Fertige Schriftzüge ab 3,50 € netto frei Haus! schichte mit vielen Geschichten, die zurückreichen bis in die Zeit des Nationalsozialismus und weit darüber hinaus. Die Übergabe erfolgte im Rahmen des Symposiums „Sezieren – Vernichten: Zur Geschichte des Sezierens und seines Missbrauchs in der NS- Medizin“, veranstaltet von der Kulturstiftung Irsee und der Schwabenakademie Irsee. Es ist zunächst die Geschichte des Sezierens. Gemeint ist das Zerlegen des menschlichen Körpers mit dem Ziel der medizinischen Er- kenntnisgewinnung. Frösteln erzeugt alleine der Gedanke an die Durchführung des Vorhabens, an den Gebrauch der Werkzeuge, die dabei verwendet werden, an die Verletzung der Versehrtheit des menschlichen Körpers und an die direkte und unmittelbare Begegnung mit dem Tod. Sezieren (synonym verwendet mit obduzieren), eine Leiche öffnen und anatomisch zerlegen, ist, soweit auch das Unbehagen beim Gedanken daran immer mitschwingt, in der Geschichte der Medizin eine wichtige wissenschaftliche Methode, um Erkenntnis zu gewinnen. Eine Obduktion ist eine innere Leichenschau (Leichenöffnung) zur Feststellung der Todesursache und zur Rekonstruktion des Sterbevorgangs. Sie wird von Pathologen, Rechtsmedizinern in der Forensik oder auch Anatomen durchgeführt. Sie folgt einem festgelegten Verfahren (äußere Besichtigung, innere Besichtigung, Y-Schnitt oder T-Schnitt sowie der Nachsorge und weiterem Vorgehen). Am Ende steht der Obduktionsbericht. Das Wissen darüber, wie jemand gestorben ist, erlaubt den Medizinern und Kriminologen Aufschlüsse darüber, ob ein natürlicher Tod oder ein Verbrechen zugrunde liegt. Wann sie durchgeführt werden darf, regelt auch die Strafprozessordnung. „Die Obduktion ist aber auch ein Mittel zur Qualitätssicherung zur Aufdeckung und Behandlung von ärztlichen Behandlungsfehlern. Immerhin stimmten 50 Prozent der Diagnosen, die Pathologen in der Folge des Sezierens stellen, nicht mit denen auf dem Totenschein überein“, so Prof. Reinhard Bassermann. Der Facharzt für Pathologie referierte im Rahmen des Symposiums zum Thema „Anatomische Sektion – Entwicklung und Gegenwart“. Es ist auch die Geschichte des Gedenkens an die Opfer der Euthanasie in der Zeit des Na- gravierte Schilder für Särge und Urnen komplette Schilder incl. Gravur ab € netto frei Haus! 3,50 Grabkreuzbeschriftungen.de | Tel. (02306) 9423040 · Fax 9423050 Folienschriften Merten · Altstadtstraße 19-21 · 44534 Lünen
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