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Klinische Behandlungspfade
steigern die Qualität der Behandlung
Die Krankenhäuser von morgen zeichnen
sich durch eine hohe Prozessorientierung
aus. Dabei kommt es darauf an,
einen reibungslosen Ablauf der Patientenbehandlung
zu gewährleisten. So
genannte »klinische Behandlungspfade«
straffen und vereinfachen die Wege durch
die Klinik.
Seit Einführung des fallbezogenen
pauschalierten Vergütungssystems
(G-DRG) werden immer neue Anforderungen
an die Krankenhäuser gestellt.
Um für die Patienten auch weiterhin
eine hohe Behandlungsqualität zu gewährleisten,
müssen strukturelle Abläufe
optimiert und gestrafft werden. Die eigentliche
Herausforderung besteht darin,
die Organisationsstruktur in der Klinik
auf einen reibungslosen Patientenbehandlungsablauf
auszurichten. Nur
durch die Verzahnung der Abläufe zwischen
allen beteiligten medizinischen
Fachdisziplinen kann eine hocheffiziente
Krankenversorgung gewährleistet werden.
Dies ist insbesondere vor dem
Hintergrund zunehmender Multimorbidität
und Interdependenz der Erkrankungen
wichtig.
Der Schlüssel zu diesem Ziel ist das
zukunftsweisende Modell der klinischen
Behandlungspfade (Clinical Pathways).
Sie stellen ein überaus wertvolles Werkzeug
dar, um die notwendige organisatorische
und ablaufbezogene Anpassung der
eigenen Leistungsprozesse vorzunehmen.
Klinische Behandlungspfade geben dabei
den »Weg« für Patienten mit einem genau
definierten Krankheitsbild vor, den diese
im Rahmen ihres Krankenhausaufhaltes
beschreiten.
Mit Hilfe des Pfades wird überwacht,
ob die Zwischenziele der Behandlung
(Operation, Mobilisation, Physiotherapie)
zeitgerecht erreicht wurden. So werden
Wartezeiten reduziert, bleiben wichtige
Informationen erhalten und das Qualitätsniveau
der Behandlung gesichert.
Redundanzen oder unnötige Doppeluntersuchungen
werden bereits im Vorfeld
vermieden.
Ein gut erstellter Behandlungsplan
gleicht einem »Maßanzug«. Dennoch
müssen in begründeten Einzelfällen Individualwege
und -lösungen gefunden werden.
Dies ist beispielsweise bei unvorhergesehenen
Ereignissen, wie dem Auftreten
neuer Erkrankungen oder nicht erwarteten
Zustandsveränderungen eines
Patienten, der Fall.
Durch die Transparenz der Abläufe
können sich nicht nur Patienten, sondern
auch einweisende Ärzte jederzeit über die
Qualität der Leistung informieren. Den
eigenen Mitarbeitern dient der Pfad als
Dokumentationshilfe und Qualitätssicherungsinstrument.
In Abgrenzung zu
anderen Terminologien wird in der Asklepios-Gruppe
der Begriff »Asklepios-
Pfade« verwendet.
Medizin & Wissenschaft
Der Zentrale Dienst DRG-, Medizin- und Qualitätsmanagement informiert
Das Konzept der Asklepios-Pfade sieht
vor, dass für die häufigsten Krankheitsbilder
so genannte Autorenpfade erstellt werden.
Sie werden durch asklepios-interne
Expertengruppen nach strengen EBM-Kriterien
laufend überprüft. So sichern sie
den aktuellsten wissenschaftlichen Standard
der Medizin und der Pflege.
Die jeweiligen Prozessabfolgen gelten
für alle als verbindlich. Die Pfade sind im
Intranet jederzeit online verfügbar.
Alle relevanten Informationen sind in
dem so genannten »Dokubogen« zusammengefasst.
Er ist fester Bestandteil der
Patientenkurve und begleitet den Pfad-
Patienten über den kompletten stationären
Aufenthalt hinweg. Die ersten Versuche,
die Prozessteuerung, wie sie im
Flussdiagramm beschrieben ist, durch
Unterstützung des Krankenhausinformationssystems
patientenbezogen zu organisieren
(so genannter »Workflow-Generator«
der Firma GWI) und zu monitoren,
erscheinen viel versprechend und werden
kontinuierlich weiterentwickelt.
Stefanie Sannemann, Dr. Uwe Kaulfuß,
Roland Dankwardt
ASKLEPIOS intern
24/2005
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