Qualitätsbericht 2010 - Asklepios

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Qualitätsmanagement
7. Klinisches Risikomanagement
Patienten sind besonders zu schützen. Deshalb liegt uns das Thema Patientensicherheit besonders am Herzen.
Beginnend in 2006 wurde ein klinisches Risikomanagementsystem in unserer Klinik aufgebaut. Bei der
Einführung wurde ein modularer Aufbau berücksichtigt.
Darauf aufbauend wurden folgende Projekte in unserer Klinik umgesetzt, um die Sicherheit unserer Patienten
weiter zu erhöhen:
In den Qualitätszirkeln werden die Risikothemen wie Stürze, Suizide, Fixierungen bearbeitet,
Verbesserungsmaßnahmen abgeleitet und in der Praxis angewandt, im Qualitätszirkel Pflege wird daran
gearbeitet, die nationalen Expertenstandards im Krankenhaus weiter einzuführen und die Dokumentation zu
verbessern. Durch die Umsetzung der Pflege- und Expertenstandards Sturz, Dekubitus, Fixierung,
Kontinenzförderung und Mangelernährung soll Mitarbeitern die Sicherheit gegeben werden Pflegemaßnahmen
nach aktuellen Pflegewissen durchzuführen.
In der Abteilung für Anästhesie wurde im Jahr 2010 die Patientensicherheit im OP durch die Weiterentwicklung
des Verfahrens zur Vermeidung von Eingriffsverwechslungen nach den Handlungsempfehlung zur sicheren
Patientenidentifikation des Aktionsbündnisses Patientensicherheit optimiert, um Patientenverwechslungen und
Irrtümer vollends auszuschließen.
Zur Vermeidung einer Patientenverwechslung wurden Patientenarmbändern eingeführt.
Von den identifizierten Verbesserungspotentialen aus den Risikoaudits wurden Maßnahmen abgeleitet und
umgesetzt.
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte
In der Asklepios Klinik Nord ist ein Projektmanagement etabliert, in dessen Rahmen die strukturierte Initiierung,
Durchführung und Evaluation von Projekten zur Qualitätsverbesserung erfolgt.
Folgende Projekte des Qualitätsmanagements wurden in 2010 durchgeführt:
• Zertifizierung der Rezeption Qualitätssiegel ASKLEPIOS-Qualität Rezeptionen
• Vorbereitung aller Fachabteilungen auf die gemeinsame KTQ-Rezertifizierung
• Handbuch zum Arbeits- und Gesundheitsschutz aktualisiert und erweitert
• Optimierung der Situation administrativen Aufnahme unter Datenschutzaspekten
• Einführung eines QZ Gesundheitsförderung und Durchführung von Gesundheitstagen
Projekt AQR
Projektziel Zertifizierung der Rezeption nach AQR
Bereich Rezeption Asklepios Klink Nord
Projektverantwortlicher Fr. Siegmund, Qualitätsbeauftragte
Projektteam Betriebsleiter ASH Nord, Datenschutz, Qualitätsbeauftragte
Projektergebnis Die Projektgruppe hat folgende Ergebnisse erzielt:
- Zertifizierung der Rezeption Qualitätssiegel Asklepios-Qualität