Der gläserne Mensch. Bildgebende Verfahren in der Medizin am ...

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1999, S.13.). Die Echointensitäten werden zu Bildpunkten mit unterschiedlicher Dichte verarbeitet (vgl. Schmidt, 1999, S. 6). „Die Intensität eines Echos wird in Graustufen über- setzt […].“ (Dössel, 2000, S.198.). Statt der Auslenkungen wie beim A-Scan werden beim B-Scan Punkte auf der Achse eingetragen (vgl. Pope, 1999, S.13.). „Der Abstand dieser Punkte entspricht wiederum dem räumlichen Abstand der reflektierenden Strukturen.“ (Goretzki, 2004, S.379.). Dieser statische B-Scan ist an sich nicht sehr nützlich, bildet aber die Basis für einige sehr wichtige andere Methoden (vgl. Pope, 1999, S.13.): „Das B-Bild ist die häufigste Darstellungsform von Ultraschallinformationen und wird zumeist als zwei- dimensionales B-Bild (= Schnittflächenbild) oder als M-Mode bzw. TM-Mode […] ange- wandt.“ (Goretzki, 2004, S.379.). Dieses zweidimensionale B-Bild wird dadurch erreicht, dass der Schallkopf entweder mit elektronischer Hilfe oder durch manuelle Bewegung in einer Ebene hin- und her bewegt wird. Somit erreicht der Ultraschall ein zu untersuchen- des, fächerförmiges Feld im Körper. Es werden mehrere Bilder nacheinander gewonnen, die gespeichert und dann elektronisch zu einem einzelnen zweidimensionalen Bild zu- sammengesetzt werden (vgl. Pope, 1999, S.13.). Ein tomographisches Schnittbild der Abtastebene entsteht und wird am Monitor angezeigt (vgl. Goretzki, 2004, S.379.). Areale mit starkem Echo werden weiß angezeigt, solche mit keinem Echo schwarz. Mitt- lere Werte resultieren in grauen Bereichen (vgl. Pope, 1999, S.14.). Mittels des zweidimensionalen B-Bildes wird sehr häufig das noch im Bauch der Mutter befindliche Baby dargestellt (vgl. Pope, 1999, S.14.). „Der Untersuchungsablauf kann jederzeit unterbro- chen werden, um ein diagnostisch wichtiges Schnittbild festzuhalten und zu dokumentie- ren.“ (Goretzki, 2004, S.383.). Dieses Bild kann je nach Ausstattung auch ausgedruckt werden. Zusätzlich dokumentiert man wenn notwendig auch den gesamten Untersu- chungsablauf oder Teile davon, schaut diese erneut an, um eine Diagnose treffen zu kön- nen, oder speichert sie auf Video bzw. auf dem PC (vgl. Goretzki, 2004, S.383.). Abbildung 16: B-Scan eines Fötus im Mutterleib 35
6.3.1 Abtastverfahren beim zweidimensionalen B-Bild Es wird zwischen Verfahren mit langsamer, und solchen mit schneller Schallstrahlbewe- gung unterschieden. Zu ersteren zählen der Simple Sector Scan und das Compound-Ver- fahren. Hier kann das Bild nicht schneller aufgebaut werden, als die Bewegung des Schallkopfes in einer Ebene abläuft. Zu den Verfahren mit schneller Schallstrahlbewegung zählt das Real-time-Verfahren, das entwickelt wurde, um Bewegungsvorgänge im Körper (Organbewegungen, Kindsbewegungen) fast zur selben Zeit, in der sie stattfinden, bildlich darzustellen (vgl. Goretzki, 2004, S.380.). „Dieses Echtzeitverfahren ist das am häufigsten angewandte Abtastverfahren.“ (Goretzki, 2004, S.380.). Metaphorisch lässt sich der Unter- suchungsvorgang mit dem Ausleuchten eines dunklen Raumes mittels einer Taschen- lampe vergleichen. Diese sendet einen (hier zweidimensionalen!) Lichtkegel aus, und nur die angestrahlten Raumanteile können gesehen werden, der Rest bleibt dunkel. Die Qua- lität der Untersuchung hängt folglich sehr stark vom Können und der Erfahrung der unter- suchenden Person ab. Nur die Bereiche, die dieser Person wichtig erscheinen, werden betrachtet, der Rest bleibt unsichtbar und steht daher auch für eine anschließende Diag- nose nicht zur Verfügung. Abbildung 17: B-Scan eines Gehirns mit Sichtbarkeit eines Tumors in der rechten unteren Ecke 6.3.1.1 Simple Sector Scan Im Zuge des Simple Sector Scans wird der Schallkopf gleich der Bewegung eines Schei- benwischers hin- und her bewegt. (Der Schallkopf bleibt prinzipiell an einer Stelle und wird nur „gekippt“) Einen Vorteil dieses Verfahrens stellt die relativ kleine Eintrittsfläche des 36
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