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ACHTUNG stammt aus „Drittquelle“ - keine Gewähr für <strong>de</strong>n Inhalt !<br />
Diagnose Klinische Untersuchung:<br />
Seitabweichung, Rippenbuckel, Len<strong>de</strong>nwulst, verschobenes Taillendreieck, Abweichung vom Lot, häufigste<br />
Krümmung thorakal rechtskonvex<br />
Radiologie • Wirbelsäulenganzaufnahme in a.p. à Scheitelwirbel im Zentrum <strong>de</strong>r Krümmung, Neutralwirbel bestimmt <strong>de</strong>n<br />
Richtungswechsel.<br />
• Winkelbestimmung nach COBB<br />
• RISSER-Zeichen zur Beurteilung <strong>de</strong>r Skelettreife<br />
• Traktions- und Bendingtechnik zur Beurteilung <strong>de</strong>r Korrigierbarkeit<br />
Therapie Konservativ:<br />
• bis 20° KG<br />
• 20° bis 50° zusätzlich Korsettbehandlung (CHENEAU, BOSTON), Elektrostimulation hat sich nicht bewährt!<br />
Operativ:<br />
• Aufrichtungsosteotomiedurch Spondylo<strong>de</strong>se nach HARRINGTON à Je nach Progression und Krümmung<br />
• präoperative Auflockerung nötig<br />
Spondylolisthese<br />
Definition Ventralverschiebung <strong>de</strong>s kranialen Wirbels durch eine Spondylolyse = Unterbrechung <strong>de</strong>r Interartikularportion<br />
Ätiologie • Spondylolyse im Bogenbereich, meist L5, nie bei Geburt à Beginn meis t 12 - 17 LJ.<br />
• prädisponierend wirkt die gehäufte Reklination (Kontorsionisten)<br />
Klinik • Verlauf meist asymptomatisch, Zufallsbefund<br />
• Sprungschanzenphänomen<br />
• Hohlkreuzbildung<br />
• Radikulärsyndrom L5 beidseitig<br />
• Hüftlen<strong>de</strong>nstrecksteife<br />
• Chronische Lumbalgien im Erwachsenenalter<br />
Radiologie • Rö-a.p., seitlich, schräg 45°<br />
• Einteilung <strong>de</strong>s Schweregra<strong>de</strong>s nach MEYERDING 1 - 4<br />
• LWK 5 vor <strong>de</strong>m Sakrum = vollständiges Abrutschen à Spondyloptose<br />
• „Hun<strong>de</strong>halsband“-Bild<br />
Therapie • Ruhigstellung bis zur Ausheilung à Gips<br />
• Progression läßt sich durch konservative Therapie kaum aufhalten.<br />
• OP mittels dorsaler und/o<strong>de</strong>r ventraler Fusion<br />
Trichterbrust / Kielbrust<br />
• Klinik: meist asymptomatisch, kosmetische Probleme in <strong>de</strong>r Pubertät<br />
• Diagnose: radiologisch, klinisch<br />
• Therapie: meist konservativ, bei großem Lei<strong>de</strong>nsdruck aber auch operativ (Hegemann, Sauerbruch)<br />
Inafantile Zerebralparese<br />
• Klinik: Hemi- o<strong>de</strong>r Tetraspastik, Spitzfuss, Adduktions- Flexionskontrakturen <strong>de</strong>r oberen und unteren<br />
Extremitäten (ggf. Pflegeprobleme), oft Hüftdysplasie/-luxation<br />
• Diagnose: klinisch, Komplikationen radiologisch<br />
• Therapie: zuerts konservativ, später meist operativ<br />
Schultergelenk<br />
Erkrankungen <strong>de</strong>s Schultergelenks<br />
• Bursitis acromialis<br />
• Rotatorenmanschettenruptur<br />
• Bicepssehnenerkrankung<br />
• primäre Frozen Shoul<strong>de</strong>r ßà sekundäre Schultersteife<br />
• Schulterluxation<br />
• Einengung <strong>de</strong>s N. suprascapularis<br />
E:\sts\Medizin\klinik-3\Orthopaedie-<strong>Skript</strong>.doc - 8 von 17 - 20.08.01 17:33
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