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Impingement-Syndrom<br />
à subacromiales Engpaßsyndrom, Anstoß/Kontakt von subakromialer Bursa und Rotatorenmanschette mit<br />
korakoakromialem Bogen!<br />
Ätiologie • Osteophyten (Acromion, Acromioclavi-culargelenk)<br />
• Rotatorenmanschettenruptur<br />
• Tendinosis calcarea<br />
• posttraumatisch à Fraktur, Luxation<br />
Stadien Stadium 1 à < 25 Jahre<br />
à Ö<strong>de</strong>m <strong>de</strong>r Sehnen und <strong>de</strong>r Bursa<br />
Stadium 2 à 25 - 40 Jahre<br />
à Fibrosierung und Verdickung<br />
Stadium 3 à > 40 Jahre<br />
à chronische Entzündung<br />
à inkomplette o<strong>de</strong>r komplette<br />
Sehnenruptur<br />
à Osteophyten<br />
Klinik • Belastungsschmerz und Ruheschmerz<br />
• Painful Arc à Bewegungsschmerz zwischen 60° und 130° Abduktion<br />
Tendinosis calcarea<br />
à Kalkschulter durch Einlagerung von Kalk in <strong>de</strong>n Rotatorenmanschettenansatz à gestörter Stoffwechsel<br />
Therapie<br />
konservativ<br />
chirurgisch<br />
• Physikalische Therapie<br />
• Medikamente<br />
• Lokale Injektion von Steroi<strong>de</strong>n, Cortikoi<strong>de</strong>n<br />
Rotatorenmanschettenruptur<br />
Rotatorenmanschette:<br />
à Muskeln: teres minor, infraspinatus, supraspinatus<br />
à Entwe<strong>de</strong>r traumatisch o<strong>de</strong>r <strong>de</strong>generativ<br />
Klinik • Schwäche in Abduktion à Drop-Arm<br />
• Bewegungsschmerz möglich<br />
• Druckschmerz selten<br />
• <strong>de</strong>generative Atrophie<br />
• Krepitation<br />
Therapie • Primärnaht <strong>de</strong>r Sehne<br />
• Reinsertation<br />
• Plastik<br />
• Arthroskopische Debri<strong>de</strong>ment bei Massenruptur<br />
• Arthroskopische Acromioplastik in Stadium 1 + 2<br />
• Offene Acromioplastik in Stadium 3<br />
E:\sts\Medizin\klinik-3\Orthopaedie-<strong>Skript</strong>.doc - 9 von 17 - 20.08.01 17:33
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