SOP Einsatzdokukumentation

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Rettungsdienst in Rheinland-Pfalz: schnell – kompetent - mitmenschlich Inhalte der Dokumentation (1) 1. Rettungstechnische Daten: - Angaben zum Patient: Name, Vorname, Geburtsdatum, Adresse, Kostenträger - Einsatzzeiten: Alarm, S 3, S 4, S 7 bzw. Abbruch, S 8, S 1, S 2 - Rettungswache, Typ Rettungsmittel, Funkrufname, Auftragsnummer der ILS - Einsatzort - Transportziel - Besatzung Weiter zu Inhalte der Dokumentation (2) © 6
Rettungsdienst in Rheinland-Pfalz: schnell – kompetent - mitmenschlich Inhalte der Dokumentation (2) 2. Notfallgeschehen, Anamnese, Erstbefund, Anforderungsgrund - Meldestichwort der Leitstelle: z. B. „ akuter Thoraxschmerz - Akutanamnese: -- Leitsymptom(e), Beschwerdebeginn und -verlauf (z. B. Schmerz) -- Lokalisation der Beschwerden (z. B. der Schmerzen) -- Bisherige Therapie (z. B. Selbsteinnahme von Analgetika) -- Auffällige äußere Befunde (z. B. Zyanose, Rasseln, Bluterbrechen) -- Ggf. Vorerkrankungen -- Bei Kreislaufstillstand: Vermutlicher Zeitpunkt des Kollapses - Dauermedikation, falls eruierbar (ggf. alternativ: Liste oder Medikamente mitnehmen) Falls zusätzliche Informationen (z. B. zu Vorerkrankungen, Voroperationen, Dauermedikation) vorliegen, und der Platz in Feld 2 nicht ausreicht, kann hierfür ggf. Feld 9 „Bemerkungen genutzt werden. Weiter zu Inhalte der Dokumentation (3) © 7
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