Festschrift 20 Jahre (2003) - Grüner Kreis

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Das Behandlungssystem des Vereins „Grüner Kreis“ Suchterkrankungen zählen zu den schwersten psychischen Erkrankungen, da sie einerseits die gesamte Person und in Folge auch die gesamte soziale Umgebung dieser Person betreffen und verändern. Andererseits sind die Heilungschancen faktisch nicht sehr hoch. Die Behandlungsgeschichte eines/einer suchtkranken Patienten/in ist daher meist eine lange, die verschiedenste Elemente wie stationäre Aufenthalte, ambulante Behandlungen und Überbrückungshilfen beinhaltet. Zugleich werden verschiedene Lebenselemente des/der Patienten/in in den Vordergrund der Behandlung gerückt. Die individuelle Entwicklung der Person steht in der Psychotherapie im Vordergrund, das Verhältnis zur sozialen Umgebung des/der Patienten/in in der Sozialtherapie. Die Sozialtherapie fokussiert sich auf verschiedene Lebensbereiche wie Arbeit, Freizeit und soziales Verhalten im Austausch mit anderen Personen. Medizinische Betreuung und Stützung der PatientInnen bei aktuellem Suchtgeschehen sind ebenso tragende Elemente einer individuellen Behandlungsgeschichte. Jede Behandlungsform ermöglicht durch ihre Art eine Konzentration auf bestimmte Elemente. So steht in der ambulanten Therapie naturgemäß die individuelle Entwicklung der Person und deren Reflexion im Vordergrund. Bei einer Phase der Suchtbegleitung kann nur die Abwehr von weiteren Schädigungen („harm reduction“) der Person zentral sein. In der Kurzzeittherapie liegt zwar ein Fokus auf der Entwicklung und Reflexion der Person des/der Patienten/in, Schwerpunkt ist aber die rasche Wiedereingliederung in soziale Zusammenhänge durch Sozialtherapie. In der aufwendigsten und intensivsten Form der Behandlung von Suchterkrankungen, der stationären Langzeittherapie, wird versucht, auf allen Ebenen Veränderungsmöglichkeiten zu schaffen. Im Therapiekonzept des Vereins „Grüner Kreis“ sind diese Bereiche in Therapiesäulen gegliedert. Psychotherapie, Arbeitstherapie und Aktive Freizeit sind diese Säulen der Behandlung. Zusammengehalten und verbunden werden diese Säulen durch das Prinzip der Therapeutischen Gemeinschaft, die als zentrales Element in Verantwortungsphasen gegliedert ist. Die Therapeutische Gemeinschaft Grundidee des Prinzips der Therapeutischen Gemeinschaft ist die gemeinsame Übernahme von Verantwortung für die Behandlung und die gemeinsame Gestaltung der Behandlung. PatientInnen, MitarbeiterInnen und therapeutisches Personal sind gemeinsam für die Behandlungsgestaltung im vorgegebenen Rahmen verantwortlich und daran beteiligt. Ein Phasenmodell ermöglicht den PatientInnen, je nach Aufenthaltsdauer und individueller Entwicklung, Verantwortung in der Therapeutischen Gemeinschaft zu übernehmen, ohne über- bzw. unterfordert zu sein. MitarbeiterInnen und therapeutisches Personal „leben“ in dieser Therapeutischen Gemeinschaft mit und nehmen verantwortlich daran teil, ohne sich auf Einzelbereiche exklusiv zurückziehen zu können. Dadurch steht die aktuelle Auseinandersetzung und das aktuelle Geschehen immer im Vordergrund. Zugleich wird Beziehung zur übergreifenden Klammer, die alle Entwicklungsmöglichkeiten des/der Patienten/in umschließt. Das heißt, dass für den/die Patienten/in Personen als Begleitung in seiner/ihrer Behandlung zur Verfügung stehen und nicht ausschließlich Personen in Funktionszuordnungen. Psychotherapie Als Grundelement der Behandlung von psychischen Erkrankungen stellt die Psychotherapie einen wesentlichen Teil der Therapie dar. Sie dient inhaltlich der Reflexion der eigenen Person des/der Patienten/in und kann dadurch Veränderung ermöglichen. Basis dieser Möglichkeit ist die Beziehung zwischen dem/der Patienten/in und seinem/seiner Therapeuten/in. Gerade bei suchtkranken Personen ist sehr häufig die Aufnahme und Gestaltung von Beziehungen höchst problematisch, so dass diesem Element größte Aufmerksamkeit gewidmet wird. Die Entwicklung einer positiven und tragfähigen therapeutischen Beziehung kann aber sehr lange dauern und daher eigentlich schon Therapie an sich sein. Gilt dies für Einzelpsychotherapie, so auch um so mehr für Gruppenpsychotherapie, wo Beziehungsgestaltung und Rückmeldung des Wirkens der eigenen Person für den/die Patienten/in im Vordergrund steht. Bei erfolgreichen Behandlungsverläufen ist oft eine lange einzelpsychotherapeutische Behandlung, die über stationäre Aufenthalte hinausführt, zu beobachten. Eine intensive Auseinandersetzung mit der eigenen Person in Beziehung mit einem/einer Therapeuten/in scheint eine Notwendigkeit für alle suchtkranken Personen auf dem Weg aus ihrer Sucht heraus. Arbeitstherapie Ziel der Arbeitstherapie ist es, die Arbeitsfähigkeit des/der Patienten/in zu erhalten oder zu helfen, diese wiederzuerlangen. Einerseits wird dies ermöglicht durch die Eingliederung des/der Patienten/in in eine vorhandene Tagesund Arbeitszeitstruktur, andererseits ist eine individuelle Erhebung des Ausbildungsstandes, der Arbeitserfahrung und der Interessenslage des/der Patienten/in notwendig, um Entwicklung in diesem Bereich zu ermöglichen. Im Rahmen der Möglichkeiten steht Weiterqualifizierung für alle PatientInnen im Vordergrund. Berufsorientierung, Bewerbungstraining und eine Vielzahl von Kursen, die individuell ermöglicht werden, sind 20 Jahre „Grüner Kreis“ Seite 20
Standard für jeden/jede Patienten/in. Längere Berufsausbildungen können begonnen werden. Für SchülerInnen wird der Schulbesuch ermöglicht und die Absolvierung des Hauptschulabschlusses sollte für jeden/jede Patienten/in erreichbar sein. Zugleich wird in allen Einrichtungen versucht, abwechslungsreiche Arbeitsmöglichkeiten zu bieten, die an Arbeitsrealität angepasst sind. PatientInnen, die der Arbeitsbelastung nicht gewachsen sind, stehen geschützte Beschäftigungsmöglichkeiten zur Verfügung. Durch die Zentrierung auf Arbeitsrehabilitation kommt der Verein weniger der gesellschaftlichen Forderung nach, sondern vor allem den Wünschen der PatientInnen, die schon bei der Aufnahme als wichtigstes Ziel einen „guten“ Arbeitsplatz nach Therapieende angeben. Aktive Freizeit Erfahrungen mit PatientInnen, die anschließend an einen stationären Aufenthalt in ambulanter Nachbetreuung sind, zeigen, dass der Bereich Freizeit oft zum Hauptproblem wird. Arbeit und soziale Umgebung werden oft als optimal empfunden, die „freie Zeit“ aber als unbewältigbar. Zum einen wird versucht, das Interesse für verschiedene Freizeitbeschäftigungen zu wecken, indem Sport, Kultur und Spaß angeboten werden. Zum anderen muss dafür gesorgt werden, dass schon während der Zeit der stationären Behandlung freie, nicht organisierte Zeit zur Verfügung steht, die die PatientInnen selbst gestalten müssen. Ein Gleichgewicht von organisierter und gestaltbarer Freizeit wird hergestellt. Die Erlebnispädagogik stellt einen Schnittpunkt zwischen Aktiver Freizeit und Psychotherapie sowie Sozialtherapie dar, der punktuell und gut vorbereitet genützt wird. Dazu werden auch Trendsportarten eingesetzt. Insgesamt steht der Mannschaftssport in den meisten Einrichtungen des Vereins „Grüner Kreis“ im Vordergrund, wobei die Möglichkeit der Bewegung und Sportausübung für alle PatientInnen gegeben ist. Einrichtungsübergreifende Sportteams wie Fußball- oder Volleyballmannschaften ergänzen diese Möglichkeit für besonders interessierte PatientInnen. Kulturell kreative Elemente werden durch Kunstprojekte im Rahmen von „Kunst im Grünen Kreis“ angeboten. Eine Ausweitung der Auseinandersetzungsmöglichkeit mit Kunst und Kultur vergrößert den Bereich „Aktive Freizeit“. Die Therapiesäulen in der Therapeutischen Gemeinschaft gelebt bieten also PatientInnen wie TherapeutInnen vielfältigste Anknüpfungspunkte, um Entwicklung in einer therapeutischen Beziehung zu beginnen und so die Basis für einen erfolgreichen Behandlungsverlauf zu legen. Text: Dr. Robert Muhr, psychotherapeutischer Leiter Grafik: KONTEXT kommunikation Seite 21 20 Jahre „Grüner Kreis“
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