Festschrift 20 Jahre (2003) - Grüner Kreis

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Die Entwicklung der Therapiemodelle im „Grünen Kreis“ Ausgangspunkt und auch heute zentrales Behandlungselement des Vereins „Grüner Kreis“ ist die stationäre Langzeittherapie. Von diesem Ausgangspunkt aus bestimmte der Bedarf und die Kapazität des Vereins die Entwicklung verschiedener anderer Behandlungsformen. Eine große Nachfrage nach ambulanter Therapie für JustizklientInnen führte zu Überlegungen und letztlich zur Eröffnung des ambulanten Betreuungszentrums Hermanngasse. Ebenso zeigte sich vor wenigen Jahren ein größerer Bedarf für kürzere stationäre Aufenthalte für spezielle KlientInnen, die noch stark sozial integriert sind und maximal eine moderate Suchtgeschichte vorweisen. Dies führte zur Eröffnung der Kurzzeittherapiestation Waldheimat. Die Entwicklung der Spezialprogramme des Vereins „Grüner Kreis“ erfolgte ähnlich. Von Anbeginn wurden spezielle PatientInnengruppen wie Jugendliche, KlientInnen mit psychiatrischer Multimorbidität oder Mütter mit Kindern in den Langzeittherapiestationen aufgenommen und zusammen mit den anderen PatientInnen behandelt. Der Anstieg der Bettenzahl des Vereins und somit auch der Anstieg dieser „Einzelfälle“ zu einer bemerkbaren Gruppe führte in den Bereichen dieser PatientInnengruppen zu konzeptuellen Überlegungen, ob und welche Form der speziellen Behandlung für diese KlientInnen angebracht wäre. Letztlich sind die Therapiesäulen des Vereins „Grüner Kreis“, wie auch das Prinzip der Therapeutischen Gemeinschaft tragende Elemente aller Spezialprogramme. Adaptionen und unterschiedliche Gewichtungen wurden allerdings vorgenommen. Bei den Jugendprogrammen liegt der Schwerpunkt neben der Psychotherapie vor allem in der Aus- und Weiterbildung. Die Arbeitstherapie ist an Jugendliche angepasst und wird durch zusätzliche Sport- und Freizeitaktivitäten ergänzt. Im Spezialprogramm „Eltern - Kind“ wird der Hauptschwerpunkt auf die Behandlung der Beziehung zwischen Eltern und Kindern gelegt und ist gleichwertig mit der Suchtbehandlung der Eltern. Die Arbeitstherapie ist eingeschränkt und Freizeitaktivitäten sind auf Eltern und Kinder gemeinsam orientiert. Als höchstes Prinzip im Spezialprogramm „Multimorbidität“ gilt die Integration, jedoch ohne die betroffenen PatientInnen zu überfordern. So haben multimorbide PatientInnen die Möglichkeit, an Mal- und Beschäftigungstherapie oder an der Arbeitstherapie, je nach ihren Möglichkeiten, teilzunehmen. Sie leben zusammen mit anderen PatientInnen in der Therapeutischen Gemeinschaft und nehmen an den gemeinsamen Therapiegruppen teil, haben aber auch speziell auf Persönlichkeitsstörungen abgestimmte Therapieelemente. Insgesamt sei darauf hingewiesen, dass alle Therapieformen und alle Spezialprogramme als Basis die therapeutische Beziehung haben, deren positive Entwicklung immer im Vordergrund steht. Text: Dr. Robert Muhr, psychotherapeutischer Leiter Fotos: Berith Schistek 20 Jahre „Grüner Kreis“ Seite 22
Die medizinische Behandlung und Betreuung im „Grünen Kreis“ Am 3.3.2003 wurde das neue Therapiezentrum des „Grünen Kreises“ in Johnsdorf, in der Nähe von Feldbach in der Steiermark, eröffnet. Im Zuge meiner Bestrebungen, eine möglichst optimale medizinische Versorgung für die KlientInnen dieser Therapieeinrichtung zu organisieren, wurde mir erneut klar, wie gut unser medizinisches Betreuungsangebot für die bereits neun bestehenden Einrichtungen in der Buckligen Welt ist. In der Endausbaustufe werden in Johnsdorf bis zu 80 KlientInnen untergebracht. Unsere Erfahrungswerte beziehen sich auf die medizinische Betreuung von durchschnittlich 180 KlientInnen in den neun Niederösterreichischen Sozialhilfeeinrichtungen. Meine Annahme, als ich mich im Jahre 2000 um die ärztliche Leitung des „Grünen Kreises“ beworben hatte, bestand darin, dass bestenfalls eine punktuelle medizinische Versorgung möglich wäre – vor allem aufgrund der räumlichen Entfernung der einzelnen Therapiestationen vom in der Waldheimat stationierten medizinischen Zentrum. Ich stellte aber bald sehr positiv überrascht fest, dass unser medizinisches Team durch die Kooperationsbereitschaft der niedergelassenen ÄrztInnen der Umgebung bestens unterstützt wird und somit für die stationär behandelten KlientInnen im Bedarfsfall eine „Rund um die Uhr-Betreuung“ gewährleistet ist. Grundvoraussetzung für den Beginn der stationären Therapie ist, dass die PatientInnen somatisch entzogen sind. Zum Aufnahmezeitpunkt muss der/die Klient/in drogenfrei sein. Das größte Problem stellen die Benzodiazepine dar, da es trotz Aufklärung des Öfteren vorkommt, dass Zuweisende diese Substanzgruppe nicht als Droge einstufen. Es wird der Versuch unternommen, die jeweilige Antidepressiva bzw. Neuroleptika Dosis, wenn möglich, zu reduzieren, alle PatientInnen erhalten jedoch je nach Indikation die notwendige Medikation. Alle stationär Aufgenommenen werden allgemeinmedizinisch und psychiatrisch untersucht. Ein Facharzt für Psychiatrie, ein Arzt für Allgemeinmedizin, eine praktische Ärztin mit abgeschlossener homöopathischer Ausbildung, eine diplomierte psychiatrische Krankenschwester sowie eine Krankenpflegehelferin bilden derzeit unser medizinisches Team. Die neuropsychiatrischen Begutachtungen in unseren ambulanten Betreuungszentren in Wien und Klagenfurt erfolgen durch FachärztInnen, die uns regelmäßig zur Verfügung stehen. Etwa 30 bis 40 PatientInnen brauchen eine intensivere medizinische und psychotherapeutische Betreuung. Es sind die Doppeldiagnose-KlientInnen, die meistens primär eine psychiatrische und sekundär eine Suchterkrankung haben. Die Aufnahme erfolgt ausnahmslos nach vorheriger psychiatrischer Untersuchung durch FachärztInnen unseres Vereins. Ziel ist die Stabilisierung, die Aufrechterhaltung der Drogenfreiheit sowie im idealen Fall die berufliche Reintegration. Besonders vorteilhaft für dieses Klientel ist unsere hervorragende Kooperation mit der Sozialpsychiatrischen Abteilung des Krankenhauses Neunkirchen. Es ist selten erforderlich, jedoch besonders beruhigend, zu wissen, dass im Fall einer in unserem Setting nicht bewältigbaren psychiatrischen Krise die nächst gelegene Fachabteilung prompt bereit ist, die Behandlung zu übernehmen. Sehr intensiv gestaltet sich auch unsere Zusammenarbeit mit den hepatologischen Abteilungen im Krankenhaus Lainz bzw. an der Universitätsklinik Graz. PatientInnen mit chronischer Hepatitis C erhalten während der Langzeittherapie in unseren Einrichtungen die vorgesehene Pharmakotherapie, wobei regelmäßige Kontrollen in den Fachabteilungen erforderlich sind. Seit kurzem steht uns auch die Hepatitis Ambulanz des Krankenhauses Neunkirchen als Kooperationspartner zur Verfügung – mit dem großen Vorteil der geografischen Nähe und der damit verbundenen geringeren Belastung der Behandlungsbedürftigen. Besonders wichtig ist der Erfahrungsaustausch und die Kommunikation mit den ÄrztInnen der Umgebung. Während des regelmäßig stattfindenden „Grüner Kreis Jour Fixe“ werden vor allem Fragen administrativer Natur gestellt. Abgesehen davon, dass jede/r in unserem Team mehrmals im Jahr suchtspezifische Fortbildungen besucht, werden des Öfteren FachexpertInnen eingeladen, um unsere MitarbeiterInnen über die neuesten Erkenntnisse bezüglich Hepatitis C, HIV Erkrankungen und Psychiatrische Störungen zu informieren. Als letztes möchte ich meine ausgezeichneten Erfahrungen mit der „Vor Ort-Information“ von KollegInnen im Zuge von Exkursionen zu Einrichtungen des „Grünen Kreises“ erwähnen. Wenn die geografische Entfernung dies jedoch nicht zulässt, habe ich „round tables“ an den zuweisenden Abteilungen als sehr kooperationsfördernd erlebt. Je besser der fachliche Austausch erfolgt, umso mehr profitieren unsere PatientInnen davon, die ja im Mittelpunkt all unserer Bemühungen stehen. Text: Dr. med. Leonidas K. Lemonis, ärztlicher Leiter Foto: Berith Schistek Seite 23 20 Jahre „Grüner Kreis“
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