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Programmheft - Stadt Heidenheim

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Anmeldung<br />

Pro Kurs bitte ein Formular verwenden!<br />

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Hiermit melde ich mein Kind verbindlich an:<br />

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Kursnummer<br />

Kurstitel<br />

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Name, Vorname des Kindes<br />

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Geburtsdatum<br />

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Straße, Hausnummer<br />

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PLZ, Wohnort<br />

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Telefonnummer<br />

Mobilfunk-Nr. für Notfall<br />

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Mobilfunk-Nr. für Notfall<br />

Email Adresse<br />

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Schule und Klasse bzw. Kindergarten<br />

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Name des Klassenlehrers / der Klassenlehrerin<br />

bzw. des Erziehers / der Erzieherin<br />

Name des Klassenlehrers / der Klassenlehrerin<br />

bzw. des Erziehers / der Erzieherin<br />

Kopie des Förderpasses liegt bei<br />

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Name des/der Erziehungssorgeberechtigten in Druckbuchstaben<br />

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Unterschrift des/der Erziehungssorgeberechtigten<br />

Unterschrift des/der Erziehungssorgeberechtigten<br />

Empfehlung/Unterschrift des Klassenlehrers/der Klassenlehrerin bzw. des Erziehers/der Erzieherin<br />

Empfehlung/Unterschrift des Klassenlehrers/der Klassenlehrerin bzw. des Erziehers/der Erzieherin<br />

54<br />

Geben Sie die Anmeldung bei dem / der Klassenlehrer/in bzw. dem / der Erzieher/in ab.<br />

Ich bin damit einverstanden, dass Fotos aus den Kursen für die Öffentlichkeitsarbeit der Hector-<br />

Kinderakademie genutzt werden.<br />

Ich bin einverstanden, dass die von der wissenschaftlichen Begleitung erhobenen Daten unter<br />

Einhaltung des Datenschutzes verwendet werden dürfen.<br />

Geben Sie die Anmeldung bei dem / der Klassenlehrer/in bzw. dem / der Erzieher/in ab.<br />

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Kinderakademie genutzt werden.<br />

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