Sicherheit für Senioren - Polizei Bayern

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IV.6
IV.6
Kornelie Rahnema
Expertenstatements
IV.6 Kornelie Rahnema
Ältere und pflegebedürftige Menschen als Opfer
Der Begriff der Gewalt sollte im Pflegebereich mit Vorsicht verwandt werden. Eine
Kriminalisierung der alltäglichen Missstände in der Altenpflege und einer Zuweisung
einer Täter- und Opferrolle sind nicht unbedingt zielführend. Wir möchten andererseits
aber Machtmissbrauch, Vernachlässigung und Qualitätsmängel in der Pflege offen
thematisieren, verantwortliches Handeln aller Beteiligten bei und trotz Überforderung,
Aggressionen, Stress und Hilflosigkeit fördern und Lösungen/Verbesserungen aus
Eskalationen und Gedankenlosigkeit suchen. Dies ist oft nicht einfach angesichts des
schwierigen Zugangs zum familiären Bereich aber auch zu vielen Situationen der professionellen
Pflegebeziehungen.
Seit 8 Jahren hört, prüft und dokumentiert die Beschwerdestelle Probleme und Mängel
in der Altenpflege. Unsere Erkenntnisse sind jedoch begrenzt auf die professionellen
Dienstleister im stationären und ambulanten Bereich. Missstände, auch gravierende
Mängel, sind leider nicht nur Einzelfälle. Einige Beispiele:
Zur Pflege alter Menschen zu Hause durch Angehörige haben wir so gut wie keinen Zugang.
In dieser tabuisierten Grauzone gibt es kaum Ankläger oder Beschwerdeführende.
In einzelnen Fällen erfahren wir indirekt von Problemen aufgrund von Überforderung
der Angehörigen. Hier entstehen aus großer Nähe, viel zwangsweise gemeinsam verbrachter
Zeit, Rollenkonflikten und biographischen Hintergründen oftmals Spannungen
und Aggressionen. Alte Menschen werden dann z. B. in der Folge eingeschlossen,
werden mit Medikamenten zeitweise ruhig gestellt, sind aggressiver Sprache und Handlungen
ausgesetzt, werden finanziell ausgebeutet.
Alte Menschen üben gelegentlich auch Gewalt aus aufgrund von Frustration über
Einschränkungen oder ihre Lebenssituation gegenüber Angehörigen, Pflegenden oder
Mitbewohnern: Vorwürfe, Beschimpfungen, Schlagen, Beißen, sexuelle Übergriffe etc.
Bestehender konkreter Handlungsbedarf
Für Leitungen und Pflegende: grundsätzliche Sensibilisierung für das Thema „Gewalt“
und seine konkreten Formen in der Pflege, Aus-, Fort- und Weiterbildung zu Gewaltprävention,
Aufspüren von alltäglichen Situationen möglichen Machtmissbrauchs in der
Pflegebeziehung, Erkennen eigener Probleme im Umgang mit Stress, Wissen um gewaltfreie
Kommunikation, Nutzung von Möglichkeiten der eigenen Psychohygiene (z. B.
zum Umgang mit Sterben und Tod), Qualitätsentwicklung für die Pflegetätigkeit etc.
Kornelie Rahnema
Expertenstatements
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■ Verhalten der Pflegenden: sie ignorieren Wünsche von Betroffenen, nehmen wortlos
Pflegehandlungen vor, duzen alte Menschen, ziehen ihnen die Kleidung anderer an,
lassen sie lange verschmutzt, führen sie nicht bei Bedarf auf die Toilette, schimpfen
und schreien mit Demenzkranken, bringen Betroffene in entwürdigende Situationen
ohne Beachtung der Intimsphäre, ignorieren die Klingel, hängen die Notrufglocke
außer Reichweite, verursachen durch Unachtsamkeit blaue Flecken etc.
■ Wissenslücken und Mängel im Qualitätsmanagement bei Leitungen und Pflegenden
führen in nicht wenigen Situationen zu einer nicht fachgerechten Versorgung
(Ernährung, Dekubitus, Schmerz, Sturz), Hilfestellungen sind nicht ausreichend, keine
Prüfung von Notwendigkeit oder Alternativen zu freiheitsentziehenden Maßnahmen,
keine Informationen an Betreuer, Angehörige oder Ärzte etc.
Für Angehörige: Entlastung pflegender Angehöriger durch kompetentes und enges Netz
von Beratungsangeboten, pflegerische Schulungen, Selbsthilfegruppen, Kurzzeitpflege,
Tagespflege, regelmäßig unterstützende Pflegedienste etc. – auch durch ausreichende
Finanzierung (derzeit hohe steigende Eigenanteile).
Für alte/älter werdende Menschen: Erweiterung der Angebote von frühzeitiger und
prophylaktischer Beratung (Risikoeinschätzungen, Einschätzung der vorhandenen
Ressourcen), fachliche Begleitung in Krisensituationen (plötzliche Pflegebedürftigkeit),
fachgerechte Überprüfung ihrer Pflege- und Versorgungssituation unter Nutzung von
geeigneten Instrumenten (z. B. auch „Befragungen“ von Demenzkranken, Zufriedenheitsbefragungen
nach wissenschaftlichen Standards).
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■ Unangemessene und defizitäre Strukturen in der Altenpflege: In Alten- und Pflegeheimen
können Doppelzimmersituationen psychisch höchst belastend sein, es gibt oft
keine Zeit für Zuwendung und Gespräche, oft wechselnde Pflegepersonen, Türen in
Altenheimen lassen sich nur mit großem Kraftaufwand öffnen, Heimbewohner
werden bei Umbaumaßnahmen unzumutbarem Baulärm ausgesetzt, die ärztliche
Versorgung (Zähne, Brillen, Hörgeräte, psychiatrische Versorgung etc.) ist oft unzureichend.
Im ambulanten Bereich sollen z. B. klein gedruckte und damit für alte
Menschen unleserliche Leistungsnachweise unterschreiben werden, es gibt oftmals
falsche Abrechnungen, ...
Für die Gesellschaft: Thema bewusst machen in allen Alters- und Gesellschaftsschichten
ohne Skandalisierung, Interesse und Möglichkeiten an strafrechtlicher Verfolgung erhöhen,
Kontrollen verbessern (unangemeldet, einheitliche Prüfkriterien) Todesfälle (z. B.
durch falsch angewandte Fixierungen) grundsätzlich rechtsmedizinisch untersuchen.