24 44. Jahrestagung der <strong>Deutsche</strong>n <strong>Gesellschaft</strong> für Pädiatrische Kardiologie – Abstracts – Poster Chirurgie I P1 – P7 Langzeitergebnisse bei jungen Erwachsenen nach Operation eines kompletten atrioventrikulären Septumdefektes P1 (CAVSD) mittels Single Patch-Technik (SPT) H.H. Hövels-Gürich (1) (3), S.Reynen (2), B.J. Messmer (2), J. Sachweh (2)(3); Klinik für Kinderkardiologie (1), Herzchirurgie für Kinder u. Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern (2), Überregionales EMAH- Zentrum (3), Universitätsklinik RWTH Aachen Ziel: Morphologische u. funktionelle Langzeitergebnisse unter Berücksichtigung der 3D-Echokardiographie nach Korrektur-OP eines CAVSD mit SPT im Säuglings-/Kindesalter. Methodik: 19 unselektierte Pat. nach SPT u. vollständigem Cleftverschluss bei balanziertem CAVSD (Trisomie 21=79%; OP-Alter 2-90, im Mittel 23,5 Monate) wurden im Alter von 16-31 (21±4) Jahren standardisiert evaluiert: klin. Untersuchung, EKG, Langzeit-EKG, 2D- u. 3D-Echokardiographie. Ergebnisse: Kardialer Gesundheitszustand: Alle Pat. in NYHA-Klasse I (79%) oder II. Im Verlauf keine kardiale Re-OP. Herzwirksame Med. 16% (ß-Blocker wegen ventrikulärer Extrasystolie). Herzrhythmus: Suffizienter Sinusrhythmus 84%; Schrittmacher bei Sinusknotendysfunktion 16%; AV-Block 0%. Echokardiographie 2D/3D: kein Rest-ASD/VSD 100%. Linksseit. AV-Klappe: Restriktion eines Segels 16%; Cleftnaht: Prolaps 20%, verdickt 37%; Stenose 0%; Insuffizienz trivial 26%, leicht 42%, leicht-mäßig 27%, mäßig 5%; Jetort zentral 42%, patchnah 10%, lateral 48%. Linker Vorhof u. linker Ventrikel: Größe u. systolische Verkürzungsfraktion normal 100%. Linksventrikulärer Ausflusstrakt: aberrierende Sehnenfäden 10%, Stenose (3,4 m/sec) 5%. Aortenklappe: Stenose 0%; Insuffizienz trivial 10%, leicht 10%, leicht-mäßig 5%. Rechtsseit. AV-Klappe: Stenose 0%; Insuffizienz gering 32%, leicht 68%; Jetort zentral 68%, patchnah 32%. Leicht erhöhter RV-Druck: 5%. Schlussfolgerungen: Sehr gute Langzeit-Ergebnisse nach SPT: kein septaler Restdefekt, keine Re-OP-bedürftige AV-Klappeninsuffizienz oder LV-Ausflusstraktstenose; Beitrag der 3D-Echokardiographie zur Veranschaulichung der operativen AV-Klappenrekonstruktion. Passagerer AV- Block <strong>als</strong> Prädiktor der postoperativen junktional ektopen Tachykardie P3 C. Paech (1), P. Flosdorff(1), I. Dähnert (1), M. Kostelka (2), M. Mende (3), R.A. Gebauer (1) Herzzentrum Leipzig (1) Klinik für Kinderkardiologie (2) Klinik für Herzchirurgie (3) Universtität Leipzig, Insitut für medizinische Biometrie Junctional ectopic tachycardia (JET) is a postoperative complication with a mortality rate of up to 14% in patients after surgery for congenital heart disease. This study evaluated the association of intra- and / or postoperative temporary third degree AV block and occurance of junctional ectopic tachycardia. METHODS: Data was collected retrospectively from 1328 patients who underwent surgery for congenital heart disease in the period of 2006 to 2010. RESULTS: The overall JET incidence was 2,5%. Temporary third degree AV block occured in 2,48% of cases. Onlasting third degree AV block requiring pacemaker implantation occured in 1,3% of cases. Postoperative JET occured in 54,3% of patients with temporary AV block and no case of postoperative JET was reported in a patient with onlasting AV block. CONCLUSION: There is an association of temporary complete AV block and postoperative JET. In addition onlasting complete AV block seems to be negatively correlated to postoperative JET. Benefit of Prenatal Diagnosis of Complex Congenital Heart Defects on Neonatal Morbidity P2 M.W. Freund 1 , B. Ruijsink 1 , F. Landsman 1 , M. Slieker 1 , D. Vijlbrief 2 , H. ter Heide 1 , W. de Boode 4 , F. Haas 1 , K. Jansen 3 1 Paediatric Cardiology, 2 Neonatology, 3 Paediatric ICU, University Medical Center Utrecht, 4 Neonatology, UMC Nijmegen, The Netherlands Objectives: As survival rates in neonatal cardiac surgery improve over time, morbidity becomes more important in complex congenital heart disease (cCHD). We investigated whether prenatal diagnosis of cCHD affects preoperative and early postoperative morbidity in neonates. Methods: Retrospective observational study, performed between July 1 st 2004 and July 1 st 2011, including 247 infants with cCHD requiring surgery within the neonatal period. 113/247 patients were diagnosed with cCHD by prenatal screening (PreDx). Morbidity was based on preoperative use of high dose prostaglandin E, pre- and postoperative cardiac function, ventilation time, length of admission (LOF), inotropic support requirement and presence of severe complications (resuscitation, acute kidney and liver injury, and neurological events). Results: Complexity of cCHD was higher in children diagnosed PreDx. After correction of complexity, median pre-operative ventilation time (3 vs 0 days), LOF (7 vs 9 days) and preoperative cardiac function were significantly better in PreDx neonates; and correction of acidosis, preoperative inotropic support and high dose prostaglandin E was significantly less common. Severe complications occurred significantly less when PreDx. There were no significant differences in postoperative morbidity and overall mortality. Conclusion: Prenatal diagnosis of cCHD improves pre-operative morbidity significantly. The patient condition is better compared to postDx and the need for preoperative intensive care treatment is less. Seemingly, intensive care treatment can achieve a good pre-operative condition, even in neonates deteriorated due to an at birth unknown cCHD. This could explain why post-operative morbidity was equal in both groups. Monozentrische Langzeitstudie zu epikardialen Herzschrittmacherelektroden im Neugeborenen- und P4 Kleinkindalter B. Fink (1), W. Schneider (2), G. Ziemer (2), M. Gass (1), M. Hofbeck (1), G. Kerst (1); Abteilung Kinderkardiologie (1), Abteilung Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie (2), Universitätsklinikum Tübingen EINLEITUNG: Bisher existieren nur wenige Daten zur Herzschrittmachertherapie im Neugeborenen- und Kleinkindalter. Das Längenwachstum und die körperliche Aktivität könnten die Überlebensrate von transvenösen und epikardialen Elektroden limitieren. METHODE: Wir untersuchten retrospektiv epikardiale Herzschrittmachersysteme, die in unserem Herzzentrum in der Altersgruppe bis 2 Jahre im Zeitraum von 1993 bis 2009 implantiert wurden. ERGEBNISSE: Bei 55 Patienten unter 2 Jahren (24 weiblich) wurde ein Herzschrittmacher (46 VVI-, 9 DDD-Herzschrittmacher) mit epikardialer Elektrodenlage (n = 64) implantiert. Das Patientenalter betrug im Mittel 7 ± 7 Monate (medianes Alter 5 Monate; Spanne 1 Tag – 23 Monate). Der Beobachtungszeitraum betrug im Median 4,8 Jahre (Spanne 1 Tag – 11,8 Jahre). 57 unipolare Elektroden (23 Schraub- und 34 Aufnahtelektroden) und 7 bipolare Aufnahtelektroden wurden verwendet. Indikationen zur Herzschrittmachertherapie waren ein kongenitaler bzw. postinfektiöser AV-Block III (n = 17), postoperative höhergradige AV-Blockierungen (n = 32), eine Sinusknotenerkrankung (n = 5) und eine kardioinhibitorische Synkope (n = 1). 9 Elektroden (14 %) versagten („Exitblock“/ Elektrodenbruch n=5, Wahrnehmungsverlust n=2, Impedanzabfall n=2). Die 1-, 5- und 10-Jahres Kaplan-Meier-Überlebensraten der Elektroden betrugen 100%, 88% (CI 74% - 95%) und 71% (CI 50% - 85%). Es traten keine Herzschrittmacher-assoziierten Todesfälle auf. SCHLUSSFOLGERUNG: Unsere Studie zeigte eine gute Überlebensrate epikardialer Schrittmacherelektroden im Neugeborenenund Kleinkindesalter, die somit eine echte Alternative zu transvenösen Systemen darstellen.
44. Jahrestagung der <strong>Deutsche</strong>n <strong>Gesellschaft</strong> für Pädiatrische Kardiologie – Abstracts – 25 Persistent inter-atrial communications after aortic arch reconstruction in neonates P5 is associated with an increased perioperative risk and more frequent arch re-intervention. A. Rüffer (1), A. Purbojo (1), M. Glöckler (2), A. Toka (2), A.M.E. Koch (2), S. Dittrich (2), R.A. Cesnjevar (1) (1)Kinderherzchirurgischer Abteilung, Universitätsklinikum Erlangen (2)Kinderkardiologischer Abteilung, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen Objectives: To evaluate factors influencing survival and re-intervention after aortic arch (AA) reconstruction in neonates. Methods: Excluding Norwood procedures, 64 neonates with interrupted (n=10) or hypoplastic AA (n=54) underwent AA-reconstruction with extracorporeal circulation between 03/2000 and 08/2011 in a single center. Median age was 8 days (2-30); median weight was 3.2 kg (1.3-4.4). Ten patients had single ventricle morphology (SV). Primary correction was performed in 46 patients (72%), in 17 of them with an intentionally left open atrial septal defect (corr-ASD). Results: Follow-up was complete with a mean duration of 4.4±3.3 years. Early mortality was 10.9%. Risk factors for death included operation- and bypass-time (p=0.01; p=0.03), left ventricular outflow tract obstruction (LVOTO; p
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