Kalender - Diako

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Das Thema Wirtschaftlichkeit und Medizin bzw.
Wirtschaftlichkeit und Pflege ist zu einem Megathema,
auch in der internationalen Medizin geworden.
Im Oktober 2010 fand in München der
10. Europäische Gesundheitskongress statt. Ein
Motto der Tagung war: „Die neue Rolle des Patienten
als Wirtschaftsfaktor“. Dazu haben sich Mediziner
der Universität Harvard im „New England
Journal of Medicine“ mit einem interessanten
Artikel geäußert, den die Süddeutsche Zeitung
am 13. Oktober aufgegriffen hat.
Der Bericht trägt die Überschrift: Rettet die Medizin
vor der Ökonomie – Harvard-Mediziner warnen
vor einer Industrialisierung der Heilkunde. Dies
sei ein Alarmruf und aus ihm spreche mindes-
tens so viel Trauer wie Empörung. Schließlich
stehe die Zukunft der Medizin auf dem Spiel.
Die Harvard-Mediziner Pamela Hartzband und
Jerome Groopman beklagen unter anderem die
neue Sprache in der Medizin. Sie spiegele ein
großes Problem wider: Die Umwertung von der
individuell ausgerichteten Fürsorge hin zur
industrialisierten Krankenbehandlung.
Patienten sind demnach keine Patienten mehr,
sondern Kunden oder Konsumenten. Ärzte und
Pflegekräfte werden zu medizinischen Leistungs-
erbringern, beklagen die Wissenschaftler. In Medien,
in Fachmagazinen und sogar während der
Visite im Krankenhaus würden diese Begriffe immer
häufiger verwendet. Synonym seien sie aber
keineswegs. Patient leitet sich vom lateinischen
patiens ab, was soviel bedeutet wie leiden und
aushalten können. Der Begriff Doktor kommt von
docere. Das bedeutet lehren. Der Arzt leitet sich
vom griechischen iatros ab, dem Heiler. In Wortschöpfungen
wie „medizinische Dienstleister“
oder „Leistungserbringer“ finden sich die ärztliche
Fürsorge und der diakonische Aspekt nicht wieder.
Für Hartzband und Groopman sind diese sprachlichen
Veränderungen Ausdruck einer Krise, in der
sich die Medizin in vielen Industrienationen befindet.
Die ständigen Reformen dienten oft einzig
dem Ziel, die Krankenversorgung zu standardisieren.
Archaische Begriffe wie Patient, Arzt oder
Pfleger passen demnach scheinbar nicht mehr in
einen Krankenhausalltag, der den Fertigungsprozessen
in der Industrie angepasst werden soll.
Auf das Verhältnis zwischen Ärzten, Pflegekräften
und Patienten wirke sich die Wortwahl aus. Diese
individuelle Beziehung werde in die Sprache von
Geschäftskontakten überführt.
Auch in Deutschland haben viele Ärzte Sorge vor
der zunehmenden Ökonomisierung der Medizin.
Standardisierte Verfahren wie sogenannte Disease
Management Programme für die Arztpraxen
fassen Krankheiten zusammen, dabei kommen
individuelle Bedürfnisse der Kranken oft zu kurz.
In Kliniken wird nach codierten Diagnosen und
DRG (Diagnosis Related Groups) abgerechnet.
Hartzband und Groopman konstatieren, dass der
Patient zum Kunden wird, der etwas kauft, der
Arzt zum Verkäufer. Die wichtigen psychologischen,
spirituellen und humanistischen Aspekte
der Beziehung zum Patienten, Altruismus und
Barmherzigkeit, drohen darüber verloren zu gehen.
Dabei hätten sie die Medizin für viele erst
zu einer Berufung gemacht. Dass der Doktor den
Kranken lehren könnte, wie es zu seiner Krankheit
gekommen ist und wie er wieder gesunden kann,
verschwinde hinter den neuen Dienstleistungsbegriffen
der Medizin ebenso wie die fürsorgliche
Arbeit der Pflegenden.
Der Hinweis auf diesen Bericht in einer der wichtigsten
Ärztezeitungen stammt von einem unserer
Ärzte in der stadtklinik. Wir haben uns lange
und intensiv darüber unterhalten und ich bin
zum einen sehr dankbar, dass wir Ärzte in unserem
diako haben, die weiterhin vom Menschen
her denken und sich nicht durch neue Abrechnungsmodalitäten
bestimmen lassen wollen.
Zum anderen habe ich diese Gedanken eingebracht
in den Vorgesprächen zu einer „Charta
für ein soziales Bayern“ – Eine gemeinsame Erklärung
der Fraktionen im Bayerischen Landtag und
der Verbände der freien Wohlfahrt in Bayern.
Der Diakonische Rat hat sich in mehreren Sitzungen
unter meiner Leitung als Vorsitzender mit der
Formulierung einer solchen Charta befasst. In einem
ersten Entwurf wurde folgendes festgehalten:
Unser Fundament
Soziale Sicherheit ist entscheidendes Fundament
für das Leben in einer demokratischen Gesellschaft.
Der Sozialstaat schafft Voraussetzungen
für Chancengerechtigkeit und Teilhabegerechtigkeit.
Er garantiert ein von der individuellen Leistungsabhängigkeit
unabhängiges Leben in Würde
und Freiheit. Er tritt ein, wo Eigenverantwortung
ihre Grenzen erreicht und Unterstützung benötigt
wird. Er ermöglicht und sichert den sozialen Frieden
im Land. Ein handlungsfähiger und moderner
Sozialstaat ist Ausdruck der wechselseitigen Solidarität
seiner Bürgerinnen und Bürger.