Aus der Klinik für Herzchirurgie - Universität zu Lübeck
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1 Einleitung<br />
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1.4 Zielset<strong>zu</strong>ng<br />
Mittlerweile ist eine Vielzahl an verschiedenen klappenerhaltenden Aortenoperationstechniken<br />
in Gebrauch. Letztendlich handelt es sich bei all diesen Techniken um<br />
Abwandlungen <strong>der</strong> zwei Grundformen nach Yacoub und David. Diese beiden Techniken<br />
unterscheiden sich deutlich darin, dass Yacoubs Methode einen Wie<strong>der</strong>aufbau <strong>der</strong> Aortenwurzel<br />
versucht, wogegen bei David die Klappe in ein starres Dacronrohr reimplantiert<br />
wird. Insofern erscheint ein Vergleich dieser beiden Operationstechniken und zweier<br />
Abwandlungen bezüglich ihrer Dynamik während des Herzzyklus sinnvoll.<br />
Bei dem Großteil <strong>der</strong> vergleichenden Studien <strong>der</strong> zwei Grundformen nach Yacoub und<br />
David handelt es sich um klinisch retrospektive Studien, bei denen vornehmlich die<br />
klinischen Ergebnisse <strong>der</strong> Techniken aufgezeigt werden.<br />
Nur wenige Studien haben sich bislang mit <strong>der</strong> Dynamik <strong>der</strong> Operationstechniken unter<br />
experimentellen Bedingungen beschäftigt.<br />
Ein Vergleich von funktionalen Charakteristika <strong>der</strong> verschiedenen Operationstechniken,<br />
ermittelt unter reproduzierbaren Bedingungen würde einen Zugewinn an Wissen bedeuten,<br />
welches bei <strong>der</strong> Entwicklung neuerer Prothesen- und OP-Techniken hilfreich sein kann.<br />
Weiterhin könnten Fragen bezüglich <strong>der</strong> Unterschiede zwischen den Techniken in Be<strong>zu</strong>g<br />
auf ihr Verhalten während des Herzyklus geklärt und diese Unterschiede objektiviert<br />
werden.<br />
Ziel dieser Arbeit war es, die hydrodynamischen Eigenschaften <strong>der</strong> unterschiedlichen<br />
klappenerhaltenden Aortenoperationstechniken untereinan<strong>der</strong> und mit jenen <strong>der</strong> nativen<br />
Aortenwurzel in einem Kreislaufmodell <strong>zu</strong> vergleichen.<br />
Im Einzelnen sollten:<br />
- Unterschiede des transvalvulären Druckgradienten und des Schlussvolumens<br />
aufgezeigt werden, da <strong>der</strong> Druckgradient über <strong>der</strong> Aortenklappe einen wichtigen<br />
Parameter <strong>für</strong> Belastung von Klappe und Ventrikel darstellt, und das Schlussvolumen<br />
Rückschlüsse auf die Physiologie des Klappenschlusses erlaubt.<br />
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